Медиальный кант — это перепончатая складка кожи, расположенная у внутреннего канта и являющаяся одной из характерных черт восточного глаза. Он встречается примерно у 50% азиатского населения и более чем у 70% людей с одним лишаем. Она затемняет нормальную форму медиального канта, в результате чего медиальный кант становится меньше, глазная щель короче, а расстояние между медиальными кантами шире, что нарушает эстетический вид глаза. Существует ряд усовершенствованных методов кантопластики, таких как Z-пластика, W-пластика, Y-V-пластика, поперечное рассечение и продольное сшивание, и многие другие. Однако до сих пор не существует общепризнанного идеального метода. Долгое время и хирург, и пациент с осторожностью относились к операции из-за рубцовых разрастаний в области медиального канта и некачественной медиальной кантопластики. Цель многих хирургов — найти процедуру, которая устранит кант и сделает шрам менее заметным. В последние годы анатомические исследования показали, что кантус в основном обусловлен смещением круговой мышцы глаза в начале медиальной кантальной связки, которая проходит внутри кантальной складки вместе с поверхностными волокнами медиальной кантальной связки, которые структурно аномальны. Считается, что образование кантального избытка связано с утолщением круговой мышцы глаза и фиброзно-жировой ткани под избыточной кожей и аномальным натяжением круговой мышцы глаза на кожу. Исходя из вышеперечисленных причин, принцип лечения заключается в снятии продольного напряжения внутреннего кантуса, полном освобождении подкожных спаек, подрезании деформированной круговой мышцы и внутренней кантальной связки, удалении утолщенной подкожной фасциальной ткани и закрытии разреза швами без натяжения для уменьшения образования рубцов. Большинство проблем предыдущей процедуры заключались в следующем: 1) разрез был сделан на поверхности кожи; 2) конструкция лоскута была сложной, со слишком большим количеством разрезов и слишком большой травматизацией тканей; 3) направление разреза не соответствовало направлению кожи; 4) неправильно сформированная круговая мышца и медиальная кантальная связка не были адекватно освобождены или удалены; 5) «лишняя» кожа медиального канта не была обработана должным образом. Чтобы избежать удаления излишков кожи при обрезании кошачьего уха, и чтобы расширенный разрез максимально соответствовал направлению линии нижнего века или полоски кожи, разрез был расширен на 2 мм ниже свободного края нижнего века, чтобы уменьшить натяжение кожи после наложения швов и уменьшить Это уменьшает натяжение кожи после наложения швов и сокращает образование рубцов. Особенности этого метода: медиальный кант в основном избыточен по горизонтали и недостаточен по вертикали в отношении кожи, и направление создания напряжения должно быть в основном вертикальным. Сделав горизонтальный однолинейный разрез, оригинальный лоскут медиальной кантальной ткани продвигается V-образно, заполняя дефицит кожной ткани в вертикальном направлении. Снимается напряжение с вертикально ориентированной кожи. Декортикация лоскута под разрезом позволяет рационально втягивать его в ответ на натяжение, освобождая кожу от спаек с гетеротопической неправильной формой круговой мышцы глаза, поверхностной головкой медиальной подмышечной связки и подкожными фасциальными тканями, обеспечивая рациональное новое анатомическое соотношение между кожей и подкожными тканями и минимизируя поверхностное натяжение кожи после ушивания разреза. Разрез «одной формы», который проходит по краю нижнего века после поперечного разреза избыточной кожи, соответствует распределению периапикальной линии Ланга и минимизирует натяжение кожи после наложения швов, что является одной из причин скрытого послеоперационного рубца. Горизонтальный однолинейный разрез в области медиального канта отделяет медиальный кантальный разрез от линии блефаропластики, уменьшая влияние послеоперационных рубцов на линию напряжения медиального канта, и является еще одной причиной, по которой вероятность появления рубцов после операции меньше. Кантальная связка частично рассекается у передней ножки канта, что позволяет приподнять кант, если он сильно смещен вниз, а медиальная кантальная связка фиксируется внутрь над латеральной мембраной носового сухожилия, также уменьшая горизонтальное натяжение кожи на глубоком уровне. Отступающую избыточную кожу можно растянуть с помощью поперечной лапароскопической отслойки кожи. Во время наложения швов поддерживается минимальное натяжение кожи без отсечения «лишней» кожи в области медиального канта. Недостатком этого метода является то, что в течение короткого периода времени после операции может присутствовать небольшая складка кожи над медиальным кантом, которая обычно постепенно корректируется и восстанавливается через 1 месяц.