Клинически рубцы можно разделить на следующие типы в зависимости от их гистологии и морфологии. Лечение повязок ядерной медициной эффективно при поверхностных рубцах, гиперпластических рубцах и келоидах! Поверхностные рубцы Поверхностные рубцы образуются при легком трении кожи, или в результате поверхностных ожогов второй степени, или после поверхностных инфекций кожи, обычно затрагивающих эпидермис или поверхностную дерму. Клиническая картина: шероховатая поверхность, иногда с пигментными изменениями. Область плоская, мягкая и иногда плохо отграничена от окружающей нормальной кожи. Обычно функциональные нарушения отсутствуют, и специального лечения не требуется. Пролиферативные рубцы могут образовываться там, где травма затрагивает глубокие слои дермы, например, глубокие ожоги второй степени и более, порезы, инфекции, донорские участки после вырезания средних и толстых кусков кожи и т.д. Клинические проявления: рубцы значительно выше окружающей нормальной кожи, локально утолщены и затвердели. На ранних стадиях поверхность рубца красная, покрасневшая или багрово-красная из-за закупорки капилляров. В этот период основными симптомами являются зуд и боль, и даже почесывание может вызвать разрушение поверхности. Через значительное время застойные явления уменьшаются, поверхность становится светлее по цвету, рубец постепенно становится мягче и ровнее, а зуд и боль уменьшаются или исчезают. В целом, у детей и молодых взрослых период пролиферации длиннее, а у пожилых людей старше 50 лет — короче; в местах с более богатым кровоснабжением, таких как лицо, период пролиферации длиннее, а в местах с более бедным кровоснабжением, таких как концы конечностей и передняя большеберцовая область, — короче. Хотя толщина гиперпластических рубцов может превышать 2 см, они не прилегают плотно к более глубоким тканям и могут быть сдвинуты, и обычно имеется четкая граница с окружающей нормальной кожей. Пролиферативные рубцы менее сократимы, чем контрактурные. В результате гиперпластические рубцы в нефункциональных областях обычно не вызывают серьезных нарушений функции, в то время как большие гиперпластические рубцы в области суставов могут вызывать нарушения функции из-за их толстого, жесткого шинирующего эффекта, который препятствует движению сустава. Гиперпластические рубцы, расположенные на сгибательной стороне сустава, могут сокращаться более значительно на поздних стадиях, что приводит к значительной дисфункции, такой как челюстно-лицевые шейные спайки. Атрофические рубцы Атрофические рубцы, которые охватывают всю кожу и подкожную жировую клетчатку, могут возникать после больших ожогов третьей степени, длительного заживления хронических язв и после травм электрическим током в областях с небольшим количеством подкожной клетчатки, таких как кожа головы и передняя поверхность голени. Клиническая картина: рубец твердый, плоский или слегка возвышается над поверхностью кожи и плотно прилегает к более глубоким тканям, таким как мышцы, сухожилия и нервы. Шрам имеет очень плохое местное кровообращение, светло-красный или белый цвет, очень тонкий эпидермис, который не выдерживает внешнего трения или нагрузки. Если рубец заживает в течение длительного периода времени, существует вероятность злокачественной трансформации на поздней стадии, которая чаще всего представляет собой сквамозную эпителиальную карциному. Атрофические рубцы сильно сокращаются и могут тянуть за собой соседние ткани и органы, вызывая серьезные нарушения в их функционировании. Возникновение келоидных рубцов имеет значительные индивидуальные различия. Большинство келоидных рубцов возникают без осложнений в течение 1 года после местных травм, включая хирургические операции, рваные раны, татуировки, ожоги, инъекции, укусы животных, прививки, акне и реакции на инородные тела, и многие пациенты могут забыть о первичной истории болезни. Клиническая картина: Клиническая картина келоидов широко варьирует, обычно представляя собой стойкое растущее образование над окружающей нормальной кожей и за пределами первоначального места повреждения, твердое на ощупь, негибкое, локально зудящее или болезненное, с розовой или пурпурной поверхностью на ранних стадиях, становящееся более бледным на поздних стадиях, иногда с гиперпигментацией и четкой границей с окружающей нормальной кожей. Размеры поражений варьируются от 2-3 мм папул до больших пятен размером с ладонь. Морфология вариабельна: от относительно плоских, симметричных выступов с правильными ровными краями до неравномерно расположенных высоких и низких образований с неправильными выступами, иногда растущих как крабовые ноги, проникающих в окружающие ткани. Его поверхность представляет собой атрофический эпидермис, но эпидермис келоидов в пределах мочки уха может быть близок к нормальной коже. Большинство случаев — одиночные, в некоторых случаях — множественные. Келоид быстро развивается в течение нескольких недель или месяцев после травмы и может расти непрерывно и постоянно или оставаться стабильным в течение значительного периода времени. Воспалительный некроз может развиться внутри очага поражения из-за остатков фолликулярных желез или разжиженный некроз из-за центральной ишемии. Келоид обычно не подвергается контрактуре и, как правило, не вызывает функциональных нарушений, за исключением нескольких поражений в области суставов, которые вызывают легкое ограничение движений. Келоид обычно не дегенерирует сам по себе, и иногда встречаются сообщения о дегенерации поражений после менопаузы, независимо от течения, расположения, причины или симптомов заболевания. Сообщалось о злокачественном перерождении келоидов, но частота случаев очень низкая. V. Другие Клинически, в зависимости от морфологии рубца, существует несколько типов келоидных рубцов, включая линейные келоидные рубцы, паутинистые келоидные рубцы, вдавленные келоидные рубцы и мостовидные келоидные рубцы.