Новое исследование доктора Мандато и других специалистов из Медицинского центра Олбани в Нью-Йорке показало, что блокада птеригопалатинного ганглия (ПГГ) с помощью изображения может лечить примерно треть всех головных болей, уменьшать боль и инвалидность, связанные с хроническими головными болями, и может быть альтернативой традиционным методам лечения. Результаты исследования были представлены на ежегодной научной встрече Общества интервенционной радиологии. В открытое исследование были включены 112 пациенток со средним возрастом 44,5 года, с диагнозом мигрень (N=98) или кластерная головная боль (N=14), которые получали стабильную медикаментозную терапию в течение более одной недели. В исследовании использовался визуальный аналоговый балл (VAS) для оценки состояния пациента, при этом исходный балл VAS составлял 8,25, а у всех пациентов VAS превышал 4 балла по крайней мере 15 дней в месяц. В ходе исследования пациента сначала укладывали в сидячее положение, и врач вводил лидокаин в птеригопалатинный ганглий носовой полости под контролем визуализации, после того как в носовой полости наступало онемение, пациент ложился, в одну ноздрю вставлялся катетер и вводилось небольшое количество 4% лидокаина, пока пациент делал вдох. Гидрохлорид лидокаина вводится в другую ноздрю таким же образом. Процедура занимает около 15-20 минут и безболезненна для большинства пациентов. Исследование показало, что показатель VAS снизился до 4,1 в первый послеоперационный день, 4,7 на седьмой послеоперационный день и 5,25 на тридцатый послеоперационный день, что свидетельствует о 36% снижении показателя в течение одного месяца после процедуры. У тринадцати пациентов с кластерной головной болью наблюдался значительный эффект лечения, в то время как у 91 пациента с мигренью эффект был значительным. Пациенты продолжали испытывать облегчение от головной боли и через месяц, что говорит о том, что эффект длился дольше, чем онемение. Доктор Мандато сказал, что это явление было интересным, как и использование лидокаина на коже, эффект от которого длился всего несколько часов, но мы обнаружили, что даже когда онемение исчезало, оно все равно, казалось, останавливало цикл сильных головных болей. Исследование также показало, что 88% пациентов нуждались в меньшем количестве лекарств для поддержания болевого синдрома после инъекции. Один пациент в исследовании с диагнозом «мигрень» не ответил на лечение, что не поддается объяснению. Неблагоприятные последствия лечения были незначительными: только у одного пациента после приема препарата возникли боли в желудке, а у другого — приступ синусита, что не исключает вмешательства пациента. Существуют и другие способы лечения головной боли лидокаином, такие как назальные спреи, капли и внутримышечные инъекции, но лечение в данном исследовании было превосходным и более прямым. Доктор Лоуренс Ньюман, президент Американского общества головной боли, отметил, что для лечения головной боли уже несколько десятилетий используются нервные блокады, при этом некоторые анестезиологи и неврологи макают лидокаин в длинные тампоны и наносят его на область SPG ноздри, а в настоящее время существуют катетеры, облегчающие введение лидокаина. Единственным новым аспектом данного исследования является то, что оно проводилось под визуализационным руководством, что является поучительным. Недавнее исследование, проведенное д-ром Мандато и другими специалистами из Медицинского центра Олбани в Нью-Йорке, показало, что блокада птеригопалатинного ганглия (ПГГ) с помощью изображения может лечить примерно 1/3 всех головных болей, уменьшая боль и инвалидность, связанные с хроническими головными болями, и потенциально становясь альтернативой традиционным методам лечения. Результаты исследования были представлены на ежегодной научной встрече Общества интервенционной радиологии. В открытое исследование были включены 112 пациенток со средним возрастом 44,5 года, с диагнозом мигрень (N=98) или кластерная головная боль (N=14), которые получали стабильную медикаментозную терапию в течение более одной недели. В исследовании использовалась визуальная аналоговая оценка (VAS) для оценки степени ослабления пациента, при этом исходная оценка VAS составляла 8,25 балла, а у всех пациентов VAS превышала 4 балла по крайней мере 15 дней в месяц. Сначала пациента укладывали в сидячее положение, и врач вводил лидокаин в птеригопалатинный ганглий носовой полости под визуальным контролем. Затем лидокаин таким же образом вводится в другую ноздрю. Процедура занимает около 15-20 минут и безболезненна для большинства пациентов. Исследование показало, что показатель VAS снизился до 4,1 в первый послеоперационный день, 4,7 на седьмой послеоперационный день и 5,25 на тридцатый послеоперационный день, что указывает на 36% снижение показателя в течение одного месяца после процедуры. У тринадцати пациентов с кластерной головной болью наблюдался значительный эффект лечения, в то время как у 91 пациента с мигренью эффект был значительным. Через месяц пациенты продолжали испытывать облегчение головной боли, что свидетельствует о том, что эффект длился дольше, чем онемение. Доктор Мандато сказал, что это явление было интересным, как и использование лидокаина на коже, эффект от которого длился всего несколько часов, но мы обнаружили, что даже когда онемение исчезало, оно все равно, казалось, останавливало цикл сильных головных болей. Исследование также показало, что 88% пациентов нуждались в меньшем количестве лекарств для поддержания болевого синдрома после инъекции. Один пациент в исследовании с диагнозом «мигрень» не ответил на лечение, что не поддается объяснению. Неблагоприятные эффекты лечения были редкими: только один пациент испытал боль в желудке после приема препарата, а у другого случился приступ синусита, что не исключает вмешательства пациента. Существуют и другие способы лечения головной боли лидокаином, такие как назальные спреи, капли и внутримышечные инъекции, но лечение в данном исследовании было превосходным и более прямым. Доктор Лоуренс Ньюман, президент Американского общества головной боли, отметил, что нервные блокады использовались для лечения головной боли в течение десятилетий, при этом некоторые анестезиологи и неврологи окунали лидокаин в длинные тампоны и наносили его на область SPG ноздрей, а сейчас существуют катетеры, облегчающие введение лидокаина. Единственным новым аспектом данного исследования является то, что оно проводилось под визуализационным руководством, что в определенной степени поучительно.