Классификация лазеров
В настоящее время в хирургии кератоконуса используются два основных типа лазеров — эксимерный и фемтосекундный.
Что такое эксимерный лазер?
Эксимерный лазер — это ультрафиолетовый свет эксимерного лазера с длиной волны 193 нм, который точно иссекает намеченную ткань, не повреждая окружающие ткани или другие органы. В основном используется в медицине для лечения аномалий рефракции. Например, LASIK, LASEK и другие методы лечения аномалий рефракции в настоящее время являются наиболее распространенным, безопасным, быстрым, эффективным и стабильным методом лечения аномалий рефракции в клинической практике.
Что такое фемтосекундный лазер?
Фемтосекундный (фемтосекундный) лазер — это инфракрасный лазер, который работает в импульсах, 1 фемтосекунда равна 10-15 секундам, и способен производить чрезвычайно высокую мгновенную мощность в точке фокусировки, что делает его передовой технологией в области офтальмологии, которая может быть сфокусирована в пространственное поле гораздо меньше диаметра волоса для микрофабрики. В последние годы он используется в медицине в качестве сверхточного хирургического скальпеля и применяется в процедурах лазерной коррекции близорукости.
Что такое полностью лазерный?
В области рефракционной хирургии роговицы это понятие относится к эксимерлазерной хирургии с использованием фемтосекундного лазера, а не механического пластинчатого лоскута, что позволяет проводить более безопасные и индивидуализированные операции благодаря возможности создания более точного лоскута.
Что такое «полный фемтосекундный» лазер?
Это поле рефракции относится именно к процедурам удаления роговичных стромальных линз с помощью фемтосекундных технологий FLEX и SMILE с небольшим разрезом. Создание лазерного лоскута и удаление роговичной стромальной линзы выполняются одним и тем же фемтосекундным лазером. Фемтосекундный лазер является одним из самых передовых методов рефракционной хирургии роговицы, доступных на международном уровне. Он вывел коррекцию близорукости на новый уровень безопасности и точности.
Являются ли фемтосекундный и эксимерный лазеры одним и тем же? В чем разница?
Это не одно и то же, это два разных типа лазера. Они также работают по-разному. Фемтосекундный лазер можно использовать не только для простого создания роговичного лоскута, необходимого для эксимерлазерной ламеллярной хирургии, но и для проведения рефракционной коррекции, сочетая изготовление лоскута и лазерную резку в одном. Роль эксимерного лазера обычно заключается только в коррекции рефракции, а не в создании лоскута. Если требуется лоскут, необходимо использовать роговичный ламинат или фемтосекундный лазер.
Различные хирургические подходы
Рефракционная хирургия быстро развивалась, и было разработано множество различных хирургических процедур. В настоящее время доступно более десяти различных хирургических процедур, и подходящая выбирается в зависимости от конкретной ситуации пациента, что делает ее действительно «индивидуальной».
Что такое LASIK?
LASIK известен как Laser in Situ Keratomileusis (LISIK). Процедура включает в себя создание лоскута роговицы с помощью автоматизированного микрокератома, разрез эксимерным лазером под лоскутом и окончательную репозицию лоскута. Она подходит для широкого круга пациентов, особенно для пациентов с миопией средней и высокой степени, а также для тех, кто хочет восстановить зрение в краткосрочной перспективе.
Что такое LASEK?
LASEK, или лазерный эпителиальный кератомилез (EK), — это процедура, в которой используется специальная концентрация спирта для разрыхления эпителия роговицы с целью формирования полноценного эпителиального лоскута, который затем срезается эксимерным лазером.
Что такое эпи-ЛАСИК?
Epi-LASIK известен как Epipolis Laser in Situ Keratomileusis (эпителиальный лоскут). Эта процедура использует миниатюрный эпителиальный нож для создания эпителиального лоскута роговицы, что более экономично, чем LASIK, и является одной из самых передовых и безопасных процедур на сегодняшний день. Она широко популярна в Европе и США и особенно подходит для пациентов с близорукостью низкой или средней степени, имеющих тонкую роговицу.
Что такое SBK?
SBK известен как Sub-Bowman’s Keratomileusis (Sub-Elastic Excimer Keratomileusis). По сравнению с традиционной операцией LASIK, SBK создает более тонкий лоскут, лазер режет ближе к поверхности глаза, что приводит к более быстрому восстановлению чувствительности роговицы и снижению вероятности возникновения сухого глаза. Пациенты, которые в прошлом не могли пройти обычную процедуру LASIK из-за тонкости и высокой степени роговицы, могут выбрать операцию SBK, что значительно расширяет показания к процедуре.
Что такое эксимерлазерная хирургия с фемтосекундным лазерным лоскутом?
Также известная как полностью лазерная хирургия, она представляет собой использование фемтосекундного лазера для точного создания более равномерного и совершенного лоскута роговицы, под которым выполняется резка эксимерным лазером. Фемтосекундные лазеры — это новая вершина. Фемтосекундное лазерное лоскутостроение предлагает большую точность, широкий спектр процедур и процедуру без скальпеля. В настоящее время эта процедура стала общепринятой международной процедурой.
Что такое полный фемтосекундный лазерный кератомилезис?
»Операция с использованием полного фемтосекундного лазера» — это процедура, в которой используется исключительно лазерная система Femtosecond, без необходимости привлечения эксимера. Объединяя изготовление лоскутов и лазерную резку в одно целое, он выводит коррекцию близорукости на новый уровень безопасности и точности. Фемтосекундный лазер вырезает интерфейс определенного диаметра и кривизны на относительно глубоком уровне роговицы, а затем вырезает немного больший интерфейс определенной кривизны на относительно мелком уровне роговицы, где эти два интерфейса пересекаются по периферии, создавая тонкий слой ткани роговицы в форме выпуклой линзы в прослойке.
Что такое эксимерлазерная хирургия с волновым наведением?
Эксимерный лазер обычно используется только для коррекции аберраций низкого порядка, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Лазерное лечение с наведением аберраций волнового фронта может корректировать не только аберрации низкого порядка, но и аберрации высшего порядка, улучшая четкость зрения и повышая качество зрения после операции для достижения лучших результатов.
Зачем использовать для операции эксимерный лазер с волновым наведением на радужку (IR wavefront-guided LASIK)?
Использование позиционирования радужки обеспечивает точность хирургического лечения и улучшает общее качество зрения. Оно позволяет точно соответствовать положению глаз при осмотре сидя и стоя, а также точно отслеживать вращательные движения оперируемого глаза, что дает возможность более точного лазерного лечения и позволяет более точно лечить пациентов с астигматизмом и большими разностями высокого порядка.
Что такое эксимерлазерная хирургия под руководством топографии роговицы?
Используя карту топографии роговицы, связанную с основным блоком эксимерного лазера, на основе топографических характеристик роговицы выполняется более оптимизированный и индивидуальный срез роговицы, что позволяет сохранить роговичную ткань, получить более гладкую поверхность среза, уменьшить послеоперационные блики и ослепление и повысить послеоперационный комфорт.