(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, чаще всего имеет острое начало. В данном случае у пациента наблюдались головная боль, тошнота, рвота и нарушение сознания вследствие перенапряжения, что после обследования было подтверждено как энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса.
Основная информация】Женщина, 23 года
Тип заболевания】Вирусный энцефалит простого герпеса
Больница】Пекинская больница Анжен, Столичный медицинский университет
Дата консультации】Март 2021
План лечения】Медикаменты (таблетки вальпроата, инъекция маннитола, ганцикловир для инъекций, цефтриаксон для инъекций)
Период лечения】Госпитализация в течение 20 дней, ежемесячное наблюдение
Эффективность】Заболевание в основном находится под контролем, симптомы постепенно исчезают.
I. Первичная консультация
Пациенткой была 23-летняя девушка, которая обратилась в клинику с симптомами потери сознания и кратковременных судорог. Ему сделали электроэнцефалограмму, которая показала возможный энцефалит, и лечили жидкостями, чтобы уменьшить головную боль. Мы сделали пациенту КТ черепно-мозговой полости, которая показала обмеление мозговых извилин и бассейнов в двухсторонних полушариях головного мозга и ламеллярную гипоинтенсивную тень в медиальной левой височной доле, и первоначальным диагнозом была инфекция центральной нервной системы, которая была относительно серьезной.
II. История лечения
Основной осмотр пациента показал температуру тела 38,5°C, состояние вялости, левый зрачок 4 мм и правый зрачок 3 мм, вялый рефлекс на свет, покалывание при сгибании и гипотонию конечностей, сухожильные рефлексы на обеих верхних конечностях (+) и сухожильные рефлексы на обеих нижних конечностях (++). Пациенту также была сделана электрокардиограмма, обычные анализы крови и другие предоперационные тесты, которые не выявили никаких отклонений. Пациенту была проведена магнитно-резонансная томография черепа, которая показала отек мозговой ткани, выраженное усиление твердой мозговой оболочки и аномальные сигналы в супратенториальной мозговой ткани, что позволило предположить возможное наличие менингоэнцефалита. Кроме того, люмбальная пункция выявила вирус герпеса человека I типа, повышенные лейкоциты и внутричерепное давление, что в сочетании с клиническими симптомами пациента привело к диагнозу вирусного энцефалита простого герпеса. После установления конкретного диагноза пациенту было назначено симптоматическое и аллопатическое лечение. Симптоматическое лечение состояло из противоэпилептических препаратов, таких как таблетки вальпроата натрия, для лечения судорог пациента и активного лечения по снижению внутричерепного давления, такого как введение маннитола. Симптоматическое лечение заключается в основном в применении инъекционного ганцикловира, инъекционного цефтриаксона и т.д. и активной противовирусной терапии.
III. Эффект лечения
После 10 дней лечения симптомы тошноты, рвоты и головной боли у пациента улучшились, но у него все еще оставались речевые и когнитивные нарушения, и он не мог заботиться о себе, поэтому ему требовалась физическая и речевая реабилитация под руководством профессионального врача. По истечении 20 дней у пациента исчезли тошнота, рвота и головная боль, восстановилась речь и когнитивные нарушения, но он все еще не мог о себе позаботиться.
Семью пациента заверили, что симптомы пациента будут постепенно восстанавливаться с помощью профессиональной реабилитации и что не стоит слишком беспокоиться, так как на момент выписки у пациента были проблемы с речью и движением. Кроме того, пациента следует приводить на ежемесячные контрольные приемы, чтобы обеспечить медленное прекращение приема препарата, а если в процессе выздоровления возникнут какие-либо другие неприятные ощущения или ухудшение существующих симптомов, пациента следует немедленно показать врачу.
IV. Примечания
Мы рады, что после серии процедур симптомы тошноты, рвоты и головной боли у пациента улучшились, и он был успешно выписан для последующей реабилитации. Однако, поскольку на момент выписки пациент не был полностью излечен и у него все еще сохранялись нарушения речи, движения и т.д., в жизни необходимо отметить следующие моменты.
1. поскольку пациент находится без сознания и должен долгое время находиться в постели, семья должна внимательно следить за изменениями в состоянии пациента, а также поддерживать чистоту кожи пациента, вовремя переворачивая его и растирая спину, и регулярно делать массаж ног, чтобы способствовать циркуляции крови и предотвратить появление тромбов.
2. после выписки из больницы пациенты должны по-прежнему строго соблюдать предписания врача по регулярному приему лекарств и не прекращать или снижать дозировку самостоятельно, чтобы предотвратить рецидив заболевания.
3. пациенты должны обратить внимание на легкую и легкоусвояемую диету, включая каши, лапшу и другую легкую и легкоусвояемую пищу, и увеличить потребление фруктов, овощей и высококачественного белка.
V. Личные взгляды
Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, встречается относительно часто и в основном вызывается вирусными инфекциями. Могут быть провоцирующие факторы, такие как холод и физическая нагрузка, могут присутствовать продромальные симптомы, такие как лихорадка и головная боль, в то время как у некоторых людей продромальные симптомы могут отсутствовать. При подозрении на энцефалит простого герпеса для выявления точного возбудителя также необходимы дополнительные исследования, такие как МРТ черепа и спинномозговой жидкости.
Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, является серьезным заболеванием, требующим внимания. В данном случае пациент был своевременно осмотрен, но причина не была установлена, и болезнь обострилась, которая была хорошо пролечена, но оставила некоторые последствия, которые могут повлиять на жизнь пациента, а в тяжелых случаях могут привести к смерти. Поэтому население не должно медлить с обращением в обычную больницу при появлении у себя подобных симптомов, чтобы можно было выявить конкретную причину заболевания и назначить своевременное лечение.