(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Энцефалит простого герпеса — это инфекционное заболевание центральной нервной системы, вызванное инфекцией вируса простого герпеса. Пациентом в данном случае была 49-летняя женщина с постоянной лихорадкой, кашлем и другими симптомами инфекции верхних дыхательных путей, неэффективным самостоятельным приемом лекарств от простуды и сопутствующими подергиваниями конечностей. Диагноз «энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса» был поставлен после завершения магнитно-резонансного исследования черепа и анализов крови. После госпитализации в больницу и агрессивного медикаментозного лечения состояние пациентки стабилизировалось без значительных последствий, а симптомы улучшились.
[Основная информация] Женщина, 49 лет
Тип заболевания】Вирусный энцефалит простого герпеса
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультации】май 2018 г.
План лечения】Медикаментозное лечение (инъекция ганцикловира + инъекция маннитола + инъекция дексаметазона натрия фосфата)
Период лечения】Госпитализация в течение 10 дней, амбулаторное наблюдение через 1 месяц
Эффект лечения】 Состояние стабильное, без явных последствий, симптомы улучшились
I. Первичная консультация
Когда мы впервые увидели пациента, его перевели в больницу с более низкого уровня. По прибытии симптомы у пациента были тяжелыми, он был сонлив, температура тела была высокой, колебалась около 38°C, сопровождалась пароксизмальными подергиваниями конечностей. По словам семьи пациента, у него не было предыдущей истории болезни, но три дня назад у него появилась постоянная лихорадка, кашель и другие симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Семья немедленно перевела пациента в нашу больницу, где была проведена амбулаторная МРТ черепа, которая показала наличие аномальных сигналов в головном мозге. Семья пациента сразу же направила его в нашу больницу.
II. История лечения
Пациент был без сознания, у него были подергивания конечностей. Считалось, что пациент страдает от внутричерепной инфекции с аномальной мозговой продукцией. Результаты люмбальной пункции показали давление на мозг 200 мм рт. ст., сильно положительный тест Пана, количество лейкоцитов 56 х 10^9/л, 95% классифицированных лимфоцитов, белок спинномозговой жидкости 805 мг/л, сахар 3,28 ммоль/л и хлорид 105 ммоль/л. Электроэнцефалограмма показала диффузные высокоамплитудные медленные волны. После подробного общения с семьей пациента ему были назначены инъекции ганцикловира, маннитола и дексаметазона натрия фосфата. Через 3 дня показатели были значительно лучше, чем раньше, что говорит о том, что лечение было эффективным.
III. Эффект лечения
Вирусный энцефалит простого герпеса — это внутричерепное неврологическое заболевание, вызванное инфекцией вируса простого герпеса, с острым началом симптомов. Эффективным является раннее лечение. Сразу после постановки диагноза противовирусная иммунотерапия и симптоматическое лечение могут оказать значительный эффект. Через 3 дня пациент постепенно пришел в сознание благодаря агрессивной медикаментозной терапии; через 5 дней он смог встать с кровати и самостоятельно принимать пищу; примерно через 10 дней пациент был оценен как имеющий в основном нормальную когнитивную функцию и свободно передвигающийся без явных последствий, и был выписан из больницы с хорошими результатами лечения. На контрольном осмотре через 1 месяц у пациента не было значительного дискомфорта или других симптомов.
IV. Примечания
Пациент в данном случае хорошо восстановился при активном лечении и регулярном наблюдении, и мы искренне рады его выздоровлению. Тем не менее, рекомендуется выписать пациента из больницы, а в период консолидации принимать регулярные и адекватные дозы лекарств, не прекращать прием лекарств без разрешения и своевременно проходить обследование. Для уменьшения отека головного мозга пациентам рекомендуется отдыхать в постели, приподняв голову примерно на 30°. В повседневной жизни пациентам рекомендуется диета с высоким содержанием калорий, витаминов и белка для обеспечения адекватного питания, а также пить более 1000 мл воды в день. Если во время домашнего выздоровления из больницы случаются судороги, необходимо тормозить, чтобы не упасть с кровати, уделять внимание поддержанию дыхательных путей открытыми, массировать конечности, чтобы способствовать кровообращению, и регулярно поворачивать пациента, чтобы избежать пролежней.
V. Личные взгляды
Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, оказывает серьезное влияние на здоровье пациента. Если последствия неврологической дисфункции проявятся без своевременного лечения, жизнь пациента серьезно пострадает. Поэтому важно активно заниматься спортом, чтобы повысить иммунитет организма; люди, способные к этому, могут пройти соответствующую вакцинацию, чтобы предотвратить возникновение заболевания. При появлении симптомов вышеупомянутых заболеваний, таких как постоянная лихорадка, судороги и т.д., необходима немедленная консультация в больнице для проведения соответствующих анализов, чтобы исключить возможные заболевания, повысить точность диагностики и лечения, а также назначить медикаменты, чтобы избежать затягивания болезни и снижения эффективности лечения.