О-образная и Х-образная нога являются наиболее распространенными деформациями нижних конечностей у детей и вызывают наибольшее беспокойство у родителей детей с О-образной ногой, также известной как инверсия колена. Основные проявления «Х»-образной формы ноги, также известной как вальгус колена, заключаются в том, что при ходьбе колени сталкиваются друг с другом, что облегчает падение, а пальцы ног отклоняются внутрь; в положении лежа нижние конечности прямые, коленная чашечка направлена вверх, а когда колени вместе, между внутренними лодыжками с обеих сторон есть расстояние, чем больше расстояние, тем больше вальгус. Каковы причины внутреннего и внешнего вальгуса колена? Причины внутреннего и внешнего вальгуса колена делятся на две категории: физиологические и патологические. К счастью, большинство случаев вальгуса колена в детском возрасте являются физиологическими. Существует процесс физиологических изменений в развитии нижних конечностей от новорожденного к ребенку, и легкое или умеренное искривление внутрь нижних конечностей, включая голень и бедро, является нормальным у новорожденных и младенцев. Это может быть продолжением положения нижних конечностей в теле матери. Нормальное развитие ребенка таково, что искривление нижних конечностей внутрь может быть исправлено спонтанно с развитием стояния и движения, если отсутствуют факторы, мешающие развитию. В целом, сгибание коленей внутрь проявляется у новорожденных и младенцев в возрасте до 1 года; нижние конечности постепенно выпрямляются в возрасте 1-2 лет; к 2-3 годам появляется явление вальгуса колена, наиболее заметное в возрасте 4 лет, после чего оно постепенно исправляется до уровня взрослого человека к 7 годам. Физиологический вальгус коленного сустава не требует специального лечения и исправляется самостоятельно при ношении тяжестей и развитии костей. Некоторые родители боятся, что ноги ребенка не будут прямыми, поэтому неправильно связывать ноги ребенка после рождения, так как это повлияет на развитие нижних конечностей или тазобедренного сустава. Существует также патологический вальгус колена, который может быть вызван рахитом, травмой, воспалением и церебральным параличом. Эти деформации часто являются серьезными и не могут быть исправлены самостоятельно по мере роста и развития ребенка. Каковы риски внутреннего и внешнего вальгуса колена? Если вовремя не исправить, тяжелый внутренний и внешний вальгус колена повлияет на внешний вид обеих нижних конечностей, походку при ходьбе, аномальные силовые линии нижних конечностей и раннее начало остеоартрита, что приведет к длительным болям в суставах и нарушениям движений. Какой вальгус колена нуждается в лечении? Патологический вальгус колена обычно не поддается самокоррекции и является более тяжелым, поэтому хирургическое вмешательство обычно проводится поверх лечения основной причины. Если после периода физиологической коррекции, обычно в возрасте 7 лет, колено расходится более чем на 5 см или расстояние между лодыжками все еще превышает 5 см, то также требуется вмешательство. Каковы современные возможности лечения внутреннего и внешнего вальгуса коленного сустава? Консервативные методы лечения, такие как массаж и ношение скоб, оказались неэффективными и обычно требуют хирургического вмешательства. В прошлом использовались остеотомия и ортопедическая хирургия, но, хотя это лечение технически отработано и результаты удовлетворительны, оно очень травматично, кровоточит и требует длительного времени для заживления перелома, что может быть болезненным для ребенка. Этот метод называется односторонним блокированием эпифизарной пластины 8 пластинами, который постепенно исправляет деформацию путем блокирования роста одной стороны эпифизарной пластины и постепенного исправления деформации за счет естественного роста другой стороны. Угол коррекции можно регулировать во время динамического наблюдения, и он подходит практически для всех растущих детей. Однако если ребенок прошел период полового созревания, например, если у мальчика началась эякуляция или у девочки менструация, то лучшее время для такого лечения упущено, и для лечения ребенка может потребоваться остеотомия. Родителям важно следить за ростом и развитием своего ребенка, и если они замечают, что его конечности развиваются не так, как у других детей того же возраста, следует своевременно обратиться в детское ортопедическое отделение, чтобы не откладывать лучшее лечение.