Некоторые родители просят, чтобы их детям удалили миндалины хирургическим путем, потому что у них частые тонзиллиты, но врачи обычно рассматривают это с осторожностью. Почему миндалины нельзя просто удалить?
Миндалины — это самая большая лимфатическая ткань в глотке. В детском возрасте это активный иммунный орган, содержащий лимфоциты на всех стадиях развития, такие как Т-клетки, В-клетки и фагоциты. Поэтому она играет как гуморальную иммунную роль, вырабатывая различные иммуноглобулины, так и определенную клеточную иммунную роль. Иммуноглобулин IgA, вырабатываемый миндалинами, обладает высокой иммуногенностью, препятствуя прилипанию бактерий к слизистой оболочке дыхательных путей, подавляя рост и распространение бактерий, а также нейтрализуя и подавляя вирусы. IgA также усиливает функцию фагоцитов через активацию комплемента.
С иммунной точки зрения, миндалины не следует удалять случайно из-за их иммунного воздействия на организм. Увеличенные миндалины у детей — это нормальное физиологическое явление, и их не следует удалять, если они увеличены, но не влияют на дыхание и глотание и не вызывают более тяжелых клинических проявлений. Это связано с тем, что удаление может повлиять на местный иммунный ответ и снизить способность организма бороться с инфекцией.
Тонзиллит следует удалять незамедлительно, если он рецидивирует, мешает дыханию и глотанию и вызывает такие заболевания, как ревматизм и нефрит. Как правило, тонзиллэктомия у детей должна проводиться после четырех лет, и удалять их целесообразно через две-три недели после стихания воспаления. Однако если приступы слишком часты и не могут долго ждать, можно рассмотреть возможность проведения операции через несколько дней после того, как приступы утихнут.