Недавно друг попросил у меня совета, что делать, если шестилетний ребенок, который раньше мог переворачивать крайнюю плоть, недавно перестал переворачивать ее и нуждается в операции. Я попросил их приехать в больницу для дальнейшего осмотра и подробной истории болезни. У ребенка некоторое время назад был зуд в половом члене, и я решил, что головка полового члена может быть воспалена, и предложил сделать обрезание. У меня было подозрение на «атрофический склерозирующий мох», поэтому я принял дополнительные меры предосторожности и отправил иссеченную крайнюю плоть на патологию, которая в итоге подтвердила, что это так и есть: атрофический склерозирующий мох. Атрофический склерозирующий мох — клинически редкое, опасное и часто упускаемое из виду заболевание кожи, которое может вызвать стриктуру уретры и, в тяжелых случаях, обструкцию мочеиспускательного канала. Характерным поражением являются безболезненные атрофические гипопигментированные пятна, которые постепенно захватывают поверхность головки вокруг уретры. У детей преобладающей локализацией атрофического склерозирующего мохна является крайняя плоть, где белые склеротические рубцы появляются на крайней плоти и постепенно формируются вторично на препуции, часто сопровождаясь хроническим склерозом и атрофией головки полового члена. Клиницисты часто недостаточно осведомлены об атрофической склерозирующей мошонке у детей, и большинство диагностируют ее как препуций, гланзит или оккультный пенис до подтверждения патологии. На самом деле, клиническое течение атрофического склерозирующего мха у детей, как правило, более тяжелое, причем у 80% детей с атрофическим склерозирующим мхом диагноз ставится на поздней стадии, а у 93% даже наблюдается вторичный препуций. 27% пациентов требуется наружная уретротомия или уретропластика из-за поражения уретры, а 22% — более сложная уретропластика из-за поражения передней уретры. По этой причине важно выявить возможность атрофического склерозирующего мха у детей, которые ранее не подвергались обрезанию, после того, как были обнаружены спайки обрезания или крайней плоти. Причина атрофического склерозирующего мха неизвестна, но исследования показали, что 98% пациентов с атрофическим склерозирующим мхом не обрезаны и что атрофический склерозирующий мох редко возникает у тех, кто был обрезан, поэтому ясно, что обрезание является независимым фактором риска атрофического склерозирующего мха. Лечение атрофического склерозирующего мха состоит из глюкокортикоидов, ингибиторов кальций-регулируемой нейрофосфатазы, лазерных, фотодинамических и, при необходимости, хирургических процедур, включая оперативное обрезание для профилактики и лечения стриктур уретры, вызванных атрофическим склерозирующим мхом. Атрофический склерозирующий мох встречается редко, его часто трудно диагностировать и очень легко игнорировать, поэтому при обнаружении аномальных гипопигментированных пятен на головке или крайней плоти или при невозможности вывернуть крайнюю плоть важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы крайняя плоть больше не смущала невозможностью вывернуть ее, не откладывайте обращение за медицинской помощью из-за «стеснения».