Миф 1: Чем выше температура, тем серьезнее болезнь; В фиксированном сознании семьи чем выше температура, тем серьезнее болезнь. В нашей ежедневной клинической работе мы часто сталкиваемся с семьями, которые держат своих детей в кабинете врача и кричат: «Доктор, у моего ребенка очень высокая температура, 39,5°C, спасайте его скорее». Однако, когда мы осматриваем ребенка, то обнаруживаем, что он в целом находится в хорошем состоянии и в хорошем настроении, а температура быстро снижается после приема жаропонижающих средств. Дети, которые находятся в хорошем настроении, обычно не находятся в тяжелом состоянии. Лихорадка — самый распространенный симптом простуды у ребенка, это способ организма бороться с болезнетворными микроорганизмами. Как правило, чем сильнее жар, тем сильнее сопротивление организма. У младенцев и детей младшего возраста <3< span=""> месяцев иммунная функция еще не развита и сопротивление организма не сильное, поэтому даже при серьезных инфекциях, таких как пневмония или инфекции мочевыводящих путей, высокая температура возникает редко. Поэтому степень лихорадки не имеет положительной корреляции с тяжестью заболевания. Если ребенок с высокой температурой находится в хорошем настроении, нормально питается и хорошо двигается, то его состояние, как правило, не является серьезным. И наоборот, ребенок может быть психически подавлен или вял, неохотно ест, мало пьет, может меньше есть, меньше двигаться, иметь изменения цвета кожи (бледная, серая кожа) или даже стонать в тяжелых случаях, и обычно такие симптомы свидетельствуют о более серьезном заболевании. Важно также отметить, что действительно существует множество серьезных инфекционных заболеваний, которые могут сопровождаться стойкой высокой температурой. Миф 2: Слепо слушать советы родственников и давать жаропонижающие при высокой температуре; Некоторые члены семьи часто склонны слепо слушать советы других членов семьи или некоторых врачей, которые считают, что как только у ребенка повысилась температура, он должен принимать пероральные жаропонижающие, и даже существует два вида лекарств для температуры 38°C и 38,5°C (на самом деле оба являются разными препаратами одного и того же жаропонижающего). Использование лекарств для снижения температуры должно основываться на степени лихорадки (стандартом является подмышечная температура). Температура тела 37,5-38℃ — низкая температура, 38-39℃ — средняя температура, 39,1-41℃ — высокая температура, >41℃ — сверхвысокая температура. Гипотермия является защитой организма, а температура >37°C не способствует размножению патогенных микроорганизмов. Если после физического охлаждения температура тела по-прежнему составляет >38,5°C, лучше всего использовать жаропонижающие препараты, так как нервная система детей еще не созрела и может легко вызвать фебрильные судороги (детей с предыдущими судорогами и температурой тела >38°C лучше всего лечить препаратами для снижения температуры). Устойчивая гипертермия может привести к повышенному потреблению кислорода и питательных веществ в организме, что увеличивает нагрузку на органы и предрасполагает к дисфункции жизненно важных органов, особенно сердца и мозга. Гипертермия может привести к повреждению клеток мозга, коме и даже смерти. Энцефалит и сверхвысокая температура при тепловом ударе — это чрезвычайные ситуации, требующие активных действий. Многие люди понимают физические методы снижения температуры, такие как пить больше воды и обтираться теплой водой, но деталей их применения может не быть. Некоторые дети с высокой температурой не хотят пить воду по разным причинам, например, из-за дискомфорта в горле. В продаже имеются различные соковые напитки, но лучше всего пить простую воду. Салфетки с теплой водой, а не со спиртом Салфетки с теплой водой — хороший способ охладить ребенка при температуре 34-37°C и подходят для детей любого возраста. Каждую салфетку следует применять в течение >10 минут, уделяя особое внимание складкам кожи, таким как шея, подмышки, локти и пах. Для детей с высокой температурой или старше допустимы теплые ванны с водой чуть прохладнее температуры тела. Важно отметить, что многие люди используют ванны на спиртовой основе при лихорадке у детей, что неправильно! Это связано с тем, что кожа младенцев очень тонкая, а спирт очень проницаем, и при всасывании через кожу могут возникнуть симптомы алкогольного отравления. Спиртовые ванны также могут раздражать кожу, вызывая сужение капилляров и препятствуя теплоотдаче. Обычно ее не используют для детей, особенно маленьких. Пониженная температура окружающей среды, но подходит не для всех детей Снижение температуры у детей требует теплообмена с окружающей средой. Подходящая температура окружающей среды способствует снижению температуры, а наилучшая температура окружающей среды — 20-24°C, чтобы обеспечить медленное снижение температуры тела. У маленьких детей, особенно летом, температура тела будет медленно снижаться, если оставить их открытыми и в прохладном месте. Важно отметить, что этот метод не подходит, если ранние стадии лихорадки у ребенка сопровождаются ознобом и дрожью. Жаропонижающие пластыри оказывают ограниченное действие на снижение температуры Жаропонижающие пластыри оказывают ограниченное действие на снижение температуры из-за своего маленького размера и удобны для детей с высокой температурой в качестве вспомогательного средства. Пакеты со льдом не подходят, так как они слишком холодные и могут вызвать сужение капилляров в коже ребенка, препятствуя теплоотдаче. Пакеты со льдом не следует использовать, особенно если они сопровождаются ознобом и дрожью. Пить больше воды и чаще мочиться — хороший способ вывести тепло из организма, но прохождение стула также является хорошим вариантом. Если у ребенка не было опорожнения кишечника в день лихорадки или в течение нескольких дней, можно использовать прободение, чтобы удалить остатки пищи, скопившиеся в организме, одновременно снимая жар и снижая температуру. Заблуждение 4: Лекарство, которое хорошо влияет на снижение температуры, является хорошим лекарством; если у ребенка по-прежнему высокая температура, которая не спадает после питья большего количества воды и физического охлаждения, вам, как правило, придется использовать жаропонижающие препараты. Некоторые люди считают, что хороший жаропонижающий препарат — это хорошее лекарство, но это не так, и необходимо учитывать побочные эффекты лекарства. Вообще говоря, эффективность жаропонижающих препаратов прямо пропорциональна их побочным эффектам, чем они эффективнее, тем сильнее побочные эффекты. Побочные реакции на жаропонижающие препараты можно свести к раздражению слизистой оболочки желудка, снижению аппетита, обострению язвы желудка или даже кровотечению и другим желудочно-кишечным симптомам; чрезмерные дозы могут привести к поражению печени и почек, а также вызвать заболевания крови; при тяжелых аллергических реакциях — критические состояния, такие как эксфолиативный дерматит. Поэтому важно понимать характеристики различных препаратов и учитывать терапевтические эффекты и побочные реакции, чтобы выбрать подходящий препарат. Ниже перечислены часто используемые жаропонижающие препараты и их клинические особенности. Ацетаминофен обладает быстрым началом действия, но время контроля короче, чем у других препаратов, в среднем около 2 ч. Однако у него относительно мало побочных эффектов. Однако у него относительно мало побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные реакции, нарушение функции тромбоцитов и гранулоцитопения, которые характерны для других жаропонижающих и анальгетических препаратов, и нет нефротоксичности. Существует четкая дозозависимость препарата, т.е. эффективность повышается с увеличением дозы, но не следует превышать дозу 10-15 мг/доза на кг массы тела во избежание поражения печени. Ибупрофен Этот препарат и ацетаминофен рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения для применения у детей в качестве жаропонижающих средств, а также являются более безопасными препаратами. Ибупрофен характеризуется плавным и длительным снижением температуры, которое более эффективно, чем ацетаминофен при высокой температуре, и длится дольше, чем ацетаминофен, в среднем около 4-6 ч. Ибупрофен мало влияет на раздражение желудочно-кишечного тракта и тромбоциты, но общие побочные эффекты включают легкие желудочно-кишечные реакции, повышение трансаминаз и иногда свертываемости крови. Передозировка может вызвать угнетение центральной нервной системы и судороги. Дозировка: от 5 до 10 мг/доза на кг массы тела. Аспирин Аспирин является нестероидным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим препаратом и больше не используется в клинической практике в качестве обычного жаропонижающего средства. Составная соль лизина и аспирина, которую можно использовать внутривенно, обладает быстрым началом действия и хорошей эффективностью. Неблагоприятные эффекты включают печеночную недостаточность, желтуху, симптомы со стороны центральной нервной системы и почечную недостаточность. Нимесулид — это новый тип нестероидного противовоспалительного, анальгезирующего и жаропонижающего препарата, разработанный и выпущенный на рынок в Италии в 1985 году. Выдающимися преимуществами Нимесулида по сравнению с ибупрофеном являются лучший жаропонижающий эффект и меньшее количество побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. Однако в литературе все чаще появляются сообщения о том, что применение нимесулида может вызвать тяжелые повреждения печени. В связи с продолжающимися спорами его применение было ограничено в Китае у детей младше 12 лет. Нимесулид — нестероидный противовоспалительный и обезболивающий препарат с сильным и длительным жаропонижающим эффектом. Из-за высокой частоты побочных реакций он оказывает различной степени токсическое воздействие на функцию печени, почек и гематологической системы. По этой причине он обычно не используется, а может применяться лишь изредка под наблюдением врача, если у ребенка сохраняется высокая температура или фебрильные судороги. Анацин — старый жаропонижающий препарат с быстрым жаропонижающим эффектом, но в последние годы он используется реже из-за более серьезных побочных эффектов, таких как гранулоцитопения и повреждение почек. В настоящее время применение Анацина запрещено или ограничено в 27 странах. Он используется только для экстренного лечения острой лихорадки, когда нет других эффективных жаропонижающих средств, и больше не применяется для перорального приема. Многие растительные препараты обладают различной степенью жаропонижающего действия, но поскольку они медленно снижают жар, а их состав недостаточно хорошо изучен, они не рекомендуются родителями для использования в качестве жаропонижающих средств. В целом, ацетаминофен и ибупрофен являются лучшими средствами для снижения температуры, поскольку они относительно эффективны, имеют мало побочных эффектов и в принципе безопасны в обычных дозах. Миф 5: Неумение правильно проанализировать состояние; Когда у ребенка жар, помимо измерения температуры тела, необходимо обратить внимание на следующее Обратите внимание на психическое состояние ребенка Если ребенок в хорошем настроении, значит, инфекция протекает в легкой форме. Если ребенок плохо себя чувствует, сонлив и имеет желтый или темный цвет лица, это обычно является признаком серьезной инфекции. При токсической дизентерии, например, ребенок может плохо выглядеть и быть в плохом настроении, у него могут быть только тошнота и рвота, но не диарея, но состояние серьезное и может легко сочетаться с токсическим шоком. Обратите внимание на сопутствующие симптомы. В этой статье перечислены только относительно распространенные. Сыпь и кровоточащие пятна на лице и туловище Многие вирусные инфекции на ранних стадиях сопровождаются сыпью, например, ветряная оспа и краснуха. Сыпь, появляющаяся во время лихорадки, включает скарлатину и корь. Если кровоточащие пятна появляются на ранней стадии лихорадки, исключите эпидемический менингит. Наличие диареи и мочи Если у ребенка диарея, спросите, появилась ли она до или после лихорадки. Если диарея появилась до или в течение 1 дня после начала лихорадки, это говорит о кишечной инфекции; если она появилась через несколько дней после начала лихорадки, это может быть осложнением заболевания или побочной реакцией на лекарство. В случаях лихорадки со значительной диареей, особенно со слизисто-гнойным стулом, который свидетельствует о кишечной бактериальной инфекции, рекомендуется собрать образец кала с гноем, кровью или слизью в картонную коробку или пластиковый пакет в момент предъявления для лабораторного исследования. Стул из подгузника не должен использоваться в качестве образца для анализа. Важно также обратить внимание на необычный цвет мочи ребенка. Если лихорадка сопровождается мочой цвета соевого соуса, это указывает на наличие гемолиза и свидетельствует о серьезном заболевании. Аппендицит следует рассматривать при наличии значительной боли в животе, особенно если ребенок не может ходить прямо, или если боль в животе не позволяет растирать живот. Это связано с тем, что аппендицит у детей иногда протекает атипично и чреват перфорацией и сопутствующей инфекцией брюшной полости. Обращайте внимание на эпидемиологические условия. Ищите похожие заболевания в окрестностях, особенно во время эпидемий, например, болезнь рук, ног и рта. Полагайте, что у ребенка HFMD, если вокруг него есть дети с этим заболеванием, а также если у ребенка есть сыпь или волдыри во рту, горле или на руках и ногах, даже если симптомы не типичны.