Повышение регулируемой температуры тела (более чем на 0,5°С), обусловленное смещением терморегуляторной точки вверх под действием пирогена, называется лихорадкой. Нормальная температура тела несколько отличается у разных людей и зависит от многих факторов (время суток, сезон, окружающая среда, менструация и т.д.). Поэтому лучший способ определить наличие или отсутствие лихорадки — сравнить температуру тела с обычной температурой при тех же условиях. Если Вы не знаете свою исходную температуру тела, то лихорадкой считается аксиллярная температура (за 10 минут исследования) более 37,4°C. Лихорадка вызывается действием на организм веществ, активирующих лихорадку, которые приводят к выработке эндогенных пирогенов (ЭП) и поступают в головной мозг для воздействия на терморегуляторный центр, что, в свою очередь, приводит к высвобождению медиаторов из терморегуляторного центра, а затем вызывает изменение точки регуляции и в конечном итоге вызывает лихорадку. К распространенным активаторам лихорадки относятся экзогенные пирогены извне организма, такие как бактерии, вирусы, грибы, спирохеты, малярийные паразиты и т.д., и эндогенные пирогены изнутри организма, такие как комплексы антиген-антитело и стероиды. Эндогенный термогенез (ЭТ) обеспечивается клетками организма, продуцирующими ЭТ, основными из которых являются интерлейкин-1 (IL-1), фактор некроза опухоли (TNF), интерферон (IFN), интерлейкин-6 (IL-6) и др. ЭТ воздействует на терморегуляторный центр, расположенный в ПОАГ, что приводит к выработке как положительных, так и отрицательных регуляторных медиаторов. Последние могут вызывать изменение регуляторного пункта и в конечном итоге приводить к развитию лихорадки. Сама по себе лихорадка — это не болезнь, а симптом. По сути, это один из механизмов борьбы организма с инфекцией. Лихорадка может даже иметь свое применение: сократить продолжительность болезни, повысить эффективность антибиотиков, сделать инфекцию менее заразной. Эти возможности должны нивелировать дискомфорт, испытываемый при лихорадке. Диагностика причины лихорадки неизвестного происхождения (ЛНП) представляет собой сложную задачу во всем мире, причем почти в 10% случаев ЛНП ее причина так и не выясняется. Сама по себе лихорадка может быть вызвана различными заболеваниями, такими как инфекции, опухоли, аутоиммунные заболевания и гематологические нарушения, и не поддается четкой классификации. В прошлом таких пациентов обычно наблюдали врачи-терапевты, но в большинстве больниц с более специализированными отделениями их принимали в основном врачи-респираторы. В настоящее время во многих больницах созданы отделения инфекционных болезней, и ФУО переданы в ведение инфекционных отделений, что является прогрессом в области специализированного управления и позволяет повысить уровень диагностики и лечения. Существует точное определение ФУО, которое включает три пункта: (1) продолжительность лихорадки ≥3 недель; (2) температура тела многократно превышает 38,3℃; (3) диагноз не может быть подтвержден после полного опроса анамнеза, физикального обследования и обычных лабораторных исследований в течение ≥1 недели. Как видно, несмотря на то, что сам по себе FUO является диагностикой симптомов, а не заболевания, диагностические требования к нему очень строги.