Стык пищевода и желудка — это кардия, и полип, который растет в кардии, естественно, называется полипом кардии (кардиальным полипом), и у некоторых людей полип кардии вырастает снова вскоре после эндоскопического удаления, а затем разрезается и растет снова, что пугает и всегда вызывает опасения стать раковым.
Как видно из истории, первоначальное название полипа поджелудочной железы на самом деле называется дозорной складкой, что относится к явлению, когда слизистая желудка выступает в пищевод через устье кардии, образуя складку, подобно дозорному, охраняющему дверь, что особенно очевидно во время рентгенологического исследования при приеме пищи. Внешний вид кардиальной складки при гастроскопии очень похож на общий вид полипов желудочно-кишечного тракта, поэтому некоторые эндоскописты прямо называли ее панкреатическим полипом, и постепенно название кардиальной складки было забыто по мере уменьшения количества исследований с помощью рентгеноскопии. Можно видеть, что этот так называемый полип кардии на самом деле является просто складкой слизистой желудка, которая выглядит как полип и не представляет опасности.
По мере широкого распространения гастроскопии и повышения бдительности в отношении раннего рака выявляется все больше и больше полипов кардии. Американские патологоанатомы обобщили и проанализировали более 300 случаев полипов кардии, все из которых были доброкачественными воспалительными поражениями и ни один не был неопластическим полипом, большинство из которых были гиперплазией слизистой желудка, а несколько — гиперплазией слизистой пищевода или смешанной гиперплазией. Клинические наблюдения также показали, что доля пациентов с полипами кардии с симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, такими как изжога и кислотный рефлюкс, была выше, чем доля пациентов без полипов кардии, а многие полипы кардии уменьшились или даже исчезли после лечения антацидами. Эти явления позволяют предположить, что полипы кардии, особенно большие полипы кардии, вызваны кислотной стимуляцией гастроэзофагеального рефлюкса, вызывающей гиперплазию слизистой оболочки пищевода, маленькие полипы кардии часто являются просто нормальными приподнятыми складками слизистой оболочки, настоящая опухоль полипов кардии встречается крайне редко. Вышеупомянутое многократно разрезанное и выросшее явление, очевидно, является причиной неконтролируемого гастроэзофагеального рефлюкса.
Подводя итог, когда полипы поджелудочной железы обнаруживаются во время гастроскопии, сначала может быть проведена биопсия патологии, и если результатом является гиперплазия слизистой оболочки пищевода, используйте кислотную терапию в течение определенного периода времени, а затем пересмотрите гастроскопию для определения эффекта; когда результатом является действительно опухолевый полип, он должен быть удален эндоскопически. При обнаружении полипа нелишним будет удалить его целиком и отправить на патологоанатомическое исследование. Последующее наблюдение не является необходимым для полипов поджелудочной железы, которые разрешились при приеме антацидов.
References Melton SD, Genta RM. Кардиальные полипы желудка: клинико-патологическое исследование 330 случаев. Am J Surg Pathol. 2010 Dec;34(12):1792-7. Abraham SC, Singh VK, Yardley JH, Wu TT. Гиперпластические полипы пищевода и пищеводно-желудочного перехода: гистологические и клинико-патологические результаты. Am J Surg Pathol. 2001 Sep;25(9):1180-7.