Применение интерферона у пациентов с «малым триплетным» гепатитом в первую очередь связано не с краткосрочной эффективностью, а с оценкой возможности высокой частоты рецидивов, поскольку даже если интерфероновая терапия эффективна в краткосрочной перспективе, частота рецидивов у пациентов с «малым триплетным» гепатитом очень высока, до Это связано с тем, что у пациентов с «малым триплетным» гепатитом очень высок процент рецидивов в будущем, до 70% и более, даже если лечение эффективно в краткосрочной перспективе. Большинство рецидивов гепатита происходит в течение одного года, некоторые из них задерживаются до трех лет, а в некоторых случаях — более трех лет. Лечение интерфероном имеет множество побочных эффектов, поэтому было бы ошибкой тратить деньги и страдать только для того, чтобы более чем в 70% случаев получить рецидив. Поэтому интерфероновая терапия — не лучший вариант для большинства пациентов с гепатитом «малой тройки», большинству из них больше подходит более длительное лечение энтекавиром или тенофовиром. Кто может попробовать интерфероновую терапию у пациентов с «малым трипл-положительным» гепатитом? Если у пациентов нет противопоказаний к интерферону, то следующие две группы пациентов могут попробовать терапию интерфероном. Во-первых, пациенты, которые лечились интерфероном от года до полутора лет и, по оценкам, имеют низкую частоту рецидивов. Более молодые пациенты, пациенты, получающие начальную противовирусную терапию, женщины, пациенты с низким количественным содержанием поверхностного антигена гепатита В, количественным содержанием HBVDNA менее шести копий, и пациенты с высоким уровнем грелина (более чем в три раза выше референсного) имеют более высокую вероятность достижения устойчивого иммунного контроля при ограниченном курсе интерфероновой терапии и могут попробовать интерфероновую терапию. Пациенты с более значительным снижением количественного уровня поверхностного антигена гепатита В в течение трех месяцев после интерфероновой терапии имеют более низкую вероятность рецидива в будущем. Во-вторых, пациенты с высоким риском развития гепатоцеллюлярной карциномы, такие как пациенты с ранним циррозом печени и пациенты с семейным анамнезом гепатоцеллюлярной карциномы, могут рассматривать интерфероновую терапию в качестве первого выбора. Применение длительной терапии энтекавиром или тенофовиром может значительно снизить частоту развития гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с высоким риском развития гепатоцеллюлярной карциномы, но полностью избежать ее нельзя. Интерферон обладает как противовирусным, так и противоопухолевым действием, и если при терапии интерфероном достигается устойчивый вирусологический ответ, частота развития рака печени может быть сведена к минимуму. Для пациентов с гепатитом «малой тройки», которые имеют высокий риск развития рака печени, может быть рассмотрен вопрос о проведении второго или даже третьего курса интерфероновой терапии в случае рецидива после курса интерфероновой терапии. Если у вас есть финансовая возможность, попробуйте терапию интерфероном длительного действия, чтобы снизить частоту рецидивов.