Сегодня 12 ноября 2014 г., я работаю в общей поликлинике больницы, пациентов немного, но это меня глубоко трогает. Сегодня в поликлинике два пациента с раком печени, оба из Гуанфэна, провинция Цзянси, оба мужчины, 48-летний и 65-летний. Еще два пациента с гепатитом «малый тройной положительный», отец пациента умер от рака печени, брат пациента умер от рака печени. Чем больше больных хроническим гепатитом В я лечил, тем с большим количеством больных раком печени я контактировал! Разбирая данные этих больных раком печени, я постепенно обнаружил, что большинство из них задержались на стадии «малого трехположительного» гепатита! Подавляющее большинство хронических носителей вируса гепатита В в Китае встречаются в раннем возрасте (менее 5 лет), и требуется много времени, чтобы хронические носители вируса гепатита В переросли в рак печени: крупные трехположительные носители —- крупные трехположительные гепатиты —- мелкие трехположительные гепатиты —- активный цирроз —- рак печени. Ли 35 лет, и рак печени у него был обнаружен, когда он впервые обратился в нашу больницу для амбулаторного обследования. Сяо Ли с грустью спросил меня: «Доктор Ванг, я регулярно прохожу обследования каждые полгода, все печеночные пробы в норме, УЗИ тоже в норме, как же я могу вдруг заболеть раком печени?!» Рак печени обычно не возникает из ниоткуда, рак печени часто возникает при повторных эпизодах гепатита. Ли сказал, что его печеночные пробы и УЗИ в норме, но так ли это на самом деле? Не совсем! Я внимательно просмотрел контрольные карты Сяо Ли за последние пять лет, ААТ Сяо Ли всегда колебался в пределах 35-45, ААТ здоровых мужчин обычно не превышает 30, у Сяо Ли нет других заболеваний печени, таких как гепатит С и жировая болезнь печени, и более разумным объяснением длительного ААТ более 30 является то, что его печень всегда находилась в состоянии воспаления из-за хронического гепатита В. Легкое воспаление сопровождается легким фиброзом, который накапливается со временем, и часто сопровождается фиброзом. Со временем печень воспаляется и через пять лет, и через десять, и даже через 20 лет, а в перспективе возникает цирроз или даже рак печени, вы думаете, это редкость? Капля воды может пробить камень! Сяо Ли сказал, что все ультразвуковые исследования были в норме, но так ли это на самом деле? Я организовал для Ли магнитно-резонансную томографию, и результаты МРТ четко сказали нам: метастазы в печени (вероятен рак печени); цирроз. Ультразвуковое исследование очень нечувствительно для выявления цирроза, и очень часто для более точного и своевременного выявления цирроза приходится полагаться на МРТ, сканирование фиброза печени и гистологию печени. Все хронические носители вируса гепатита В должны быть в состоянии повышенной готовности к раку печени. Если они регулярно проходят обследования и с помощью врачей тщательно и точно интерпретируют результаты различных анализов, то можно своевременно выявить хроническое воспаление печени, а также обнаружить цирроз на ранней стадии. Раннее выявление проблемы, своевременное и длительное противовирусное лечение, стандартизированное регулярное обследование позволяют значительно снизить заболеваемость раком печени и смертность больных гепатитом В.