«Доктор, я бесплодна уже почти 10 лет и планирую сделать ЭКО, но когда я сделала УЗИ, выяснилось, что у меня фибромиома, причем довольно серьезная. Если я сделаю операцию, то мне придется ждать два года, прежде чем я смогу забеременеть, но мне уже 35 лет, я не могу позволить себе ждать два года, я действительно не знаю, что делать. Я не знаю, что делать. Могу ли я пойти на ЭКО без операции, если у меня фибромиомы?» Он ответил: «Я не знаю, что делать. В поликлинике нашего центра пациентка в страхе просила о помощи. Ей предстояла процедура ЭКО в связи с «трубной непроходимостью», и при ультразвуковом исследовании было выявлено несколько субплазматических и интермуральных фиброидов в задней стенке и дне матки, причем самая большая субплазматическая фиброида была 51×41 мм2 , а самая большая интермуральная — 35×26 мм2 , которые явно не выступали в эндометрий. Обнаружив фибромиомы, мы серьезно рекомендовали пациентке и ее мужу провести хирургическое лечение по удалению фибромиомы и подождать два года, пока матка придет в норму, прежде чем приступать к ЭКО, так как в противном случае легко может произойти разрыв матки. Однако, поскольку пациентке уже исполнилось 35 лет, давление возраста заставило ее отказаться от хирургического лечения и она настоятельно попросила сначала провести ЭКО. С полного информированного согласия пациентке было проведено ЭКО по длинному протоколу с извлечением одной яйцеклетки, оплодотворением и переносом одного эмбриона, в результате чего была достигнута единственная беременность. Однако возможно ли прямое ЭКО при наличии фибромиомы матки? Фибромиома матки оказывает влияние на проведение ЭКО и его прогноз, особенно при наличии подслизистой и интерстициальной фибромиомы. Препараты для суперовуляции могут приводить к увеличению размеров фиброидов, ускорять их дегенерацию, вызывать выкидыш плода и преждевременные роды после беременности. Так что же делать? По данным зарубежных исследований, у пациенток с бесплодием, страдающих лейомиосаркомой, при проведении ЭКО частота наступления беременности располагается в следующем порядке: субмукозная лейомиосаркома — 9%, интермуральная лейомиосаркома — 16%, субплазменная лейомиосаркома — 37%. Частота выкидыша на ранних сроках составила 40% при субмукозной лейомиоме, 33% — при интермуральной и 30% — при субплазматической лейомиоме. Таким образом, перед проведением ЭКО следует рассмотреть возможность хирургического лечения субмукозных и интермуральных лейомиом, а при безуспешности рекомендаций по хирургическому лечению субплазматических лейомиом, не затрагивающих эндотелий, можно также выбрать ЭКО с полным информированным согласием.