В настоящее время грибковый синусит встречается все чаще и чаще в клинической практике. Клиническими проявлениями грибкового синусита в основном являются запах из носа, кровавый запах, одностороннее носовое кровотечение, отек и боль лица, заложенность носа и т.д. При компьютерной томографии пазух можно обнаружить тени низкой плотности в пазухах с очагами высокой плотности между ними. В случае грибкового синусита традиционная операция типа Киркланда заключается в удалении очага поражения под прямым наблюдением через разрез в полости рта в лабиогингивальной борозде и отверстие в передней стенке верхнечелюстной пазухи, что приводит к отеку и онемению лица, а также к локальной дефектной депрессии челюстной кости, и сохранение онемения лица также более длительное, что влияет на местные ощущения после операции.
В последнее время в связи с применением назальных эндоскопических хирургических техник все чаще используется трансназальный эндоскопический подход через боковую стенку носа, но это требует от оператора значительного опыта в эндоскопической хирургии и владения хирургическими навыками 70-градусного эндоскопа в дополнение к умению работать с 0-градусным назальным эндоскопом, так как только 70-градусный эндоскоп может удалить поражения со всех стенок верхнечелюстной пазухи, ничего не пропуская. Некоторые наши клинические ринологи считают, что путем многократного промывания полости гайморовой пазухи под 0-градусным зеркалом можно вымыть очаги поражения в гайморовой пазухе, и когда явных бобовидных очагов не вымыто, операция считается завершенной. Это не всегда верно.
В течение многих лет мы проводили контролируемое исследование в этом отношении во время операции, сначала многократно промывая полость пазухи под 0-градусным зеркалом, пока действительно не вымывались поражения, затем переключаясь на 70-градусный назальный эндоскоп для повторной проверки, и обнаружили, что часто имеются грибковые массы, прикрепленные к некоторым стенкам полости пазухи. Мы использовали специальные эндоскопические инструменты, подходящие для 70-градусной эндоскопии, чтобы полностью удалить все поражения. Такая операция создала хорошую основу для быстрого послеоперационного восстановления пациента. В ходе тщательного наблюдения мы отметили, что процесс восстановления этих пациентов действительно значительно сократился, и часто отверстие гайморовой пазухи и слизистая оболочка гайморовой пазухи возвращались к практически нормальному состоянию в течение первого месяца после операции, рецидивов не наблюдалось. Кроме того, это еще раз подтверждает причину, по которой у некоторых предыдущих пациентов рецидивы возникали в течение короткого периода времени даже после эндоскопической операции 0 степени.
Применяя такой хирургический подход, мы избегаем возникновения послеоперационного онемения лица, отека, боли и местной депрессии у пациентов, а также практически не проводим послеоперационное заполнение носа, быстро восстанавливаемся, уменьшаем кровотечение, значительно улучшаем комфорт, и, что наиболее важно, значительно уменьшаем вероятность послеоперационного рецидива и избегаем боли при повторной операции.