I. Что понимается под риносинуситом?
Синусит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки околоносовых пазух, чаще всего сосуществующее с ринитом, поэтому его также называют риносинуситом, частота которого составляет около 15%. Это одно из самых распространенных заболеваний в клинике ринологии. В зависимости от места возникновения синуситы классифицируются как одиночный синусит, множественный синусит и тотальный синусит. По возникновению и продолжительности симптомов и признаков синуситы делят на острые синуситы, подострые синуситы, хронические синуситы.
Во-вторых, нос — какова производительность синусита?
Синуситные проявления: острый протекает тяжело, в основном проявляется в виде раздражительности, озноба, повышения температуры, головной боли, депрессии и сонливости, как при простуде, чаще встречается у детей. Хронические случаи более легкие, в основном проявляются в виде головокружения, легкой усталости, депрессии, потери памяти, невнимательности и других явлений. Влияние на учебу студентов более очевидно.
Локальные проявления: в основном заложенность носа, насморк, головная боль, нарушение обоняния и т.д.
Почему люди страдают от риносинусита?
Есть три основные причины.
Одна из них — инфекция: бактерии, вирусы, грибковая инфекция полости носа после возникновения отека слизистой оболочки носа, в результате чего возникает обструкция дренажа носовых пазух, выделения из носа увеличиваются и начинаются;
Вторая — аллергическая реакция: которую обычно называют аллергией, также из-за отека слизистой оболочки носа и начала заболевания;
В-третьих, анатомические аномалии полости носа и пазух: такие как отклонение носовой перегородки, везикулярная средняя турбината или обратная кривизна средней турбинаты, гипертрофия крючковидного отростка и т.д., на вентиляцию и дренаж полости носа и пазух, вызванные воздействием на полость носа и пазухи, что приводит к накоплению носовых выделений и началу заболевания.
Также существуют другие причины, такие как: аномальная функция цилиарной системы: фармакологическая; врожденная; длительное размещение желудочного зонда; гастроэзофагеальный рефлюкс: в основном возникает у младенцев и детей. Радиоактивная травма: радиоактивное лечение злокачественных опухолей головы и шеи может повредить слизистую оболочку пазух, что приводит к скоплению гноя в пазухах.
В-четвертых, как диагностировать назальный — синусит?
Существуют три основных способа: изучение и анализ истории болезни, местный рутинный осмотр и назальная эндоскопия, а также визуализационное исследование. Среди них КТ-исследование является наиболее прямым и точным способом диагностики синусита и является золотым стандартом. Оно может показать расположение и протяженность пораженных пазух, анатомические патогенные факторы, степень поражения слизистой оболочки полости носа и пазух, а также определить характер синусита на основании определенных особенностей КТ. Однако важно правильно выбрать время для проведения КТ синусов: во-первых, КТ не проводится в острой фазе, во-вторых, детей лучше лечить до проведения КТ.
V. Как лечить назальный синусит?
Средствами лечения также являются медикаментозное и хирургическое вмешательство. Однако, будь то хирургическое или фармакологическое лечение, поддержание и улучшение морфологии и функции носа-синуса является общим принципом клинического лечения.
В каких случаях выбирается фармакологическое лечение? Если КТ пазух показывает только отек слизистой, но нет анатомических аномалий, медикаментозное лечение является методом выбора.
На что нужно обратить внимание при медикаментозном лечении?
Определенные препараты, оказывающие серьезное влияние на морфологию и функцию слизистой, должны быть запрещены (например, нафтазолина гидрохлорид — назальные капли), концентрация и постоянное применение деконгестантов на основе эфедрина должны быть ограничены, а метод лечения подслизистым введением гормонов длительного действия или сильнодействующих препаратов в турбинаты не рекомендуется.
Антибиотики могут применяться в острой фазе, но не в хронической.
Для содействия заживлению можно применять препараты, разжижающие слизь и активизирующие реснички слизистой оболочки.
Антигистаминные, противоаллергические препараты.
Топические препараты.
VIII. В каких случаях необходимо хирургическое лечение? На что следует обратить внимание?
Хирургическое вмешательство возможно, когда КТ пазух показывает анатомические аномалии. При этом необходимо обратить внимание на несколько моментов: 1. Перед операцией необходимо принять лекарства, чтобы уменьшить интраоперационное кровотечение, обеспечить ясное интраоперационное зрение, уменьшить травму и повысить эффективность. 2. В противном случае не будет достигнут минимально инвазивный эффект и даже возникнут побочные травмы.3. В последние годы доказана эффективность некоторых методов местного лечения, таких как радиочастотная, микроволновая, лазерная и электрокаутеризация, для остановки носового кровотечения, но они могут вызвать большое повреждение слизистой при лечении, поэтому при некоторых воспалительных заболеваниях полости носа и пазух следует исключить их использование. Рекомендуется использовать низкотемпературную плазменную подслизистую абляцию.4. Пункция верхнечелюстной пазухи не используется, за исключением случаев, когда это делается для облегчения симптомов головной боли при остром синусите. Можно сказать, что то, что можно вылечить с помощью пункции верхнечелюстной пазухи, можно вылечить и с помощью лекарств, а то, что нельзя вылечить с помощью лекарств, точно нельзя вылечить с помощью пункции. Кроме того, пункция может плохо повлиять на психологию детей.
(1) Применение деконгестантов: При остром синусите можно использовать деконгестанты в течение короткого периода времени, чтобы снять заложенность носа и обструкцию устья пазухи, вызванную отеком слизистой, и улучшить дренаж.
(2) Местные глюкокортикоиды: местные глюкокортикоиды обладают мощным противовоспалительным и противоотечным действием, независимо от этиологии инфекционной или аллергической, тяжести поражения и его масштаба, местные глюкокортикоиды могут быть использованы в качестве основного лекарства; время использования: более 1 месяца при остром синусите, более 3 месяцев при хроническом синусите, и более 6-12 месяцев после операции по удалению носовых полипов при хроническом синусите.
(3) промывание солевым раствором: промывание носа (0,9% — 2,8% солевым раствором) является не только важным элементом лечения, но и постепенно становится важным способом заботы о здоровье носа для человека.
Кроме того, лечение заболеваний носа постепенно отходит от деструктивных средств и становится более направленным на поддержание и улучшение функции.