(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Этот пациент получил растяжение связок колена во время игры в баскетбол, что привело к разрыву латерального мениска. Амбулаторная МРТ выявила разрыв заднего рога латерального мениска. Для восстановления стабильности мениска и сохранения функции сустава была рассмотрена возможность проведения артроскопической операции для сшивания латерального мениска. После 7 дней госпитализации латеральный мениск колена был первоначально восстановлен, и симптомы пациента были облегчены.
Основная информация】Мужчина, 40 лет
Тип заболевания】Латеральный разрыв мениска
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультации】02/2022
План лечения] Артроскопия + шов мениска + реабилитационные упражнения
Период лечения】7 дней стационарного лечения, 3 месяца амбулаторного наблюдения
Результаты】Латеральный мениск был сшит, боль в колене уменьшилась, а блокировка сустава исчезла.
I. Первичная консультация
Пациент 40 лет получил разрыв латерального мениска в результате ротации колена при сгибании во время игры в баскетбол, при этом мениск совершал как движения смещения при сгибании-разгибании, так и вращательные движения смещения, что привело к противоречивым движениям. После отдыха и торможения и прикладывания холодных компрессов боль и отек утихли, но симптомы блокировки суставов продолжали проявляться и мешали нормальной ходьбе, а также появилась слабость в колене. После осмотра пациенту было рекомендовано проведение артроскопической операции для восстановления стабильности мениска и защиты суставного хряща и функции сустава путем сшивания заднего рога латерального мениска.
II. История лечения
Затем было проведено артроскопическое обследование, которое выявило незначительный разрыв заднего рога латерального мениска. Разрыв был свежеоткрыт менисковым напильником, и мениск был сшит на месте с помощью шва. Два шва накладывались с интервалом 3-4 мм. Во время наложения швов сухожилие подвздошной кости четко отслеживалось и защищалось, чтобы избежать наложения швов на сухожилие подвздошной кости и нарушения функции сустава. После закрытия швов под артроскопическим наблюдением проводилось сгибание и разгибание колена по окружности, и повторного появления симптомов блокировки сустава не наблюдалось. После операции пациент был иммобилизован с помощью шарнирной опоры, и были начаты реабилитационные упражнения для колена. Пациента проинструктировали не сгибать колено более чем на 90° до полного заживления мениска, чтобы избежать сдавливания места шва латерального мениска, что может привести к несостоятельности шва мениска.
III. Результаты лечения
Благодаря обработке заднего рога латерального мениска с помощью швов была восстановлена целостность и непрерывность мениска, а хрящ колена был защищен, что позволило избежать серьезного нарушения функции колена. Через 3 дня после операции симптомы отека и боли значительно уменьшились, и пациент смог начать активные тренировки по сгибанию колена. Через 7 дней после операции он постепенно возобновил упражнения по разгибанию колена для укрепления четырехглавой мышцы, коррекции симптомов атрофии четырехглавой мышцы и восстановления стабильности колена. Пациентка была выписана, и ей было рекомендовано наблюдаться в клинике в течение 3 месяцев после операции.
IV. Примечания
Мы рады, что латеральный мениск пациента вернулся к нормальной функции после наложения хирургического шва. Однако важно отметить, что сама травма вызвала некоторое повреждение хряща колена, поэтому после операции пациенту нужно будет сосредоточиться на изменении симптомов колена, таких как боль и отек, и возвращении гибкости. Пациентам также необходимо строго контролировать свой вес и минимизировать нагрузку на колено. Регулярные последующие визиты в ортопедическое отделение подтвердят скорость развития дегенеративных заболеваний коленного сустава и изменения в стабильности колена. Обратите внимание, что кратковременный отек и боль в колене — это нормальная часть хирургической травмы, которая обычно исчезает примерно через 2 месяца и не оказывает негативного влияния на жизнь пациента.
V. Личное понимание
Разрыв латерального мениска может оказать серьезное воздействие на коленный сустав и привести к серьезному повреждению суставного хряща при появлении симптомов блокировки сустава. Поэтому его следует диагностировать на ранней стадии и как можно скорее провести лечение с помощью малоинвазивной артроскопической операции, которая обычно приводит к значительному улучшению симптомов, как у данного пациента. Однако важно не нагружать колено и не ходить до полного восстановления мениска, поскольку это может привести к повреждению суставного хряща, который часто не подлежит восстановлению и может повлиять на функцию колена, например, вызвать сильную вальгусную деформацию.