(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего ознакомления, а приведенная ниже информация была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Разрывы латерального мениска наиболее часто встречаются у молодых пациентов мужского пола. Для возникновения разрыва мениска обычно требуется как сгибание колена, так и ротация. В данном случае пациент получил растяжение связок колена во время физических упражнений 1 неделю назад, что привело к разрыву заднего рога латерального мениска. Латеральный мениск был зафиксирован хирургическим швом, и после операции у пациента хорошо восстановилась функция колена, а симптомы боли и отека сустава были в значительной степени сняты.
Основная информация】Мужчина, 33 года
Тип заболевания】Латеральный разрыв мениска
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Артроскопия + шов мениска + фиксация шарнирной скобой + лед + реабилитационные тренировки
Период лечения】7 дней в больнице
Результаты】Латеральный мениск вправлен и зафиксирован, боль в колене ослаблена, диапазон движения восстановлен
I. Первичная консультация
Пациент 33 лет пожаловался на растяжение связок колена во время игры в футбол. Колено было переведено из согнутого в разогнутое положение со скручиванием. Поскольку это повреждение мениска третьей степени, результаты нехирургического лечения неудовлетворительны, часто возникают симптомы блокировки сустава, что приводит к выпоту и боли в суставе, что влияет на нормальную жизнь. Поэтому необходимо рассмотреть вопрос о хирургическом лечении, и пациенту рекомендуется попробовать операцию по наложению менискового шва, чтобы максимально сохранить целостность и функцию мениска.
II. История лечения
Во время минимально инвазивной артроскопической процедуры было обнаружено, что задний рог латерального мениска разорван с образованием ламинарного перелома, верхний и нижний слои латерального мениска были разделены, задний рог мениска стал менее стабильным, а поверхность мениска была грубой. После того, как мениск был обработан свежим напильником, его сшивали менисковым швом. После наложения 2 швов, в зависимости от степени разрыва мениска, стабильность мениска была восстановлена, а синдесмоз, вызванный мениском, полностью исчез. После операции колено иммобилизируется с помощью шарнирной опоры, а угол сгибания колена постепенно увеличивается для предотвращения симптомов тугоподвижности колена. Кроме того, сильная атрофия мышц, окружающих коленный сустав, например, группы четырехглавых мышц, требует постоянных реабилитационных упражнений для восстановления стабильности коленного сустава.
III. Исход лечения
Пациент смог начать сокращение четырехглавой мышцы сразу после того, как действие анестезии прошло. Более того, когда через 3 дня после операции началось сгибание коленного сустава, болевые симптомы значительно уменьшились, и больше не возникало симптомов блокировки сустава. Однако в течение короткого периода времени сохранялись признаки отека и выпота в суставе, что требовало постоянного прикладывания льда и реабилитации для снятия этих симптомов. После 7 дней госпитализации у пациента не наблюдалось ухудшения болевых симптомов в покое или при поворотах, а протрузия латерального мениска в суставном пространстве при сгибании и разгибании колена улучшилась, поэтому пациента выписали.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента первоначально улучшилось после наложения швов на латеральный мениск. До полного восстановления мениска пораженную конечность нельзя использовать для опоры. Перед ходьбой с отягощением необходимо настаивать на ежедневной силовой тренировке квадрицепсов и тренировке сопротивления с эластичной лентой. Если боль внезапно усиливается, необходимо повторное посещение ортопедической клиники и, при необходимости, МРТ коленного сустава для подтверждения повторного разрыва шва мениска. Кроме того, пациенты должны тщательно избегать пункции сустава в повседневной жизни и предотвращать инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, чтобы предотвратить вторичное инфицирование коленного сустава, приводящее к серьезным последствиям.
V. Личные взгляды
В связи с характерными патогенетическими условиями боковых разрывов менисков требуется строгая защита коленного сустава во время физических упражнений и избегание резких движений при скручивании и сгибании колена. Важно укреплять мышцы вокруг колена для улучшения стабильности колена и, при необходимости, использовать коленный бандаж для защиты мениска перед тренировкой, чтобы предотвратить его разрыв во время тренировки. Кроме того, как только произошел разрыв, пораженная конечность должна быть немедленно отстранена от ношения тяжестей, а пациент должен быть осмотрен и пролечен как можно скорее.