Лучевая терапия — важный инструмент в лечении рака предстательной железы

Что такое лучевая терапия при раке предстательной железы?

Основные методы лечения рака предстательной железы включают хирургию, радиотерапию, эндокринную терапию и химиотерапию, причем радиотерапия и хирургия являются основными средствами радикального лечения рака предстательной железы. Лучевая терапия — это метод местного лечения, в котором используется радиация для уничтожения опухолевых клеток путем разрушения двухцепочечной ДНК опухолевых клеток с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей, производимых ускорителем.

С помощью технологии компьютерной томографии и компьютерных технологий технология радиотерапии эволюционировала от двухмерной радиотерапии к трехмерной радиотерапии и четырехмерной радиотерапии, а распределение дозы радиотерапии также эволюционировало от точечной дозы к объемному распределению дозы, а интенсивность дозы при объемном распределении дозы регулируется в соответствии с клиническими требованиями (так называемая радиотерапия с модуляцией интенсивности).

В настоящее время основным методом радиотерапии рака предстательной железы является радиотерапия, управляемая изображениями, основанная на методе радиотерапии с модулированием интенсивности, который позволяет уменьшить степень облучения, обеспечивая при этом более высокую дозу облучения опухолевой ткани, минимизируя побочные эффекты для пациента и достигая удовлетворительных результатов.

Каковы преимущества и недостатки лучевой терапии при раке предстательной железы по сравнению с другими вариантами лечения?

По сравнению с хирургическим лечением, радиотерапия имеет.

Он может использоваться при широком спектре показаний, от ранних до продвинутых стадий.
Не требуется разрез и не нужна анестезия. Например, при широко используемом внешнем облучении пациент просто лежит на кушетке, а ускоритель перемещается вокруг пациента, при этом каждая процедура длится от 1 до 15 минут, в зависимости от ускорителя.
Эффективность, лучевая терапия в сочетании с эндокринной терапией, позволяет достичь радикальных результатов у пациентов с раком простаты ограниченной стадии.

Радиотерапия по сравнению с эндокринной и химиотерапией.

Лучевая терапия способна радикально лечить рак простаты.
Только эндокринная терапия может лишь замедлить рост опухоли
Рак предстательной железы не чувствителен к химиотерапии, которая в настоящее время обычно применяется при андроген-резистентном рецидивирующем или метастатическом раке предстательной железы.

На практике лучевая терапия в сочетании с эндокринной терапией стала основой радикального лечения рака предстательной железы.

Какие пациенты с раком предстательной железы подходят для лучевой терапии?

Пациенты с ограниченной стадией заболевания низкого, среднего и высокого риска имеют право на лучевую терапию.
Для пациентов с метастазами в тазовых лимфатических узлах также возможно проведение лучевой терапии
Для пациентов с костными метастазами лучевая терапия может обеспечить облегчение боли при костных метастазах и контроль событий, связанных с костями, таких как переломы из-за костных метастазов.

Какие существуют варианты лучевой терапии при раке предстательной железы?

Основные виды лучевой терапии при раке простаты включают внешнее и внутреннее облучение.

Внешнее облучение — это использование ускорителей для получения высокоэнергетических рентгеновских лучей, убивающих опухолевые клетки. Основные методы внешнего облучения включают обычную радиотерапию, 3D-конформную радиотерапию и радиотерапию с модуляцией интенсивности. Недавнее развитие радиотерапии с модулируемой интенсивностью, управляемой изображениями, позволило еще больше сократить объем лучевой терапии рака простаты и лучше защитить окружающие нормальные ткани.
Последний вариант, также известный как межтканевая имплантация радиоактивных частиц, является относительно распространенным и направлен на увеличение локальной дозы облучения простаты при одновременном снижении дозы облучения прямой кишки и мочевого пузыря путем точного позиционирования радиоактивных частиц в простате с помощью трехмерной системы планирования лечения.

Методы внешнего облучения могут комбинироваться у некоторых пациентов, когда радикальная доза не была достигнута после имплантации постоянных частиц, или когда пациенту требуется облучение области дренажа тазовых лимфатических узлов.

Паллиативная радиотерапия проводится пациентам с отдаленными метастазами, например, метастазами в кости, для облегчения боли, уменьшения обструкции и улучшения качества жизни.

Побочные эффекты лучевой терапии при раке предстательной железы

Побочные эффекты лучевой терапии при раке предстательной железы незначительны, примерно 5% пациентов испытывают различные степени побочных эффектов, включая немедленные и долгосрочные реакции.

Последние реакции в основном включают

потеря аппетита, вздутие живота и дискомфорт в брюшной полости во время радиотерапии
реакции со стороны мочевого пузыря: частое мочеиспускание, ургентность, повышенная ноктурия, болезненное мочеиспускание, редко гематурия, затрудненное мочеиспускание
Ректальные реакции: увеличение частоты опорожнения кишечника, анальные спазмы, обострение геморроя и т.д.

Отдаленные реакции включают.

Лучевой цистит.
Лучевой проктит и т.д.

Что необходимо учитывать пациентам до и после лучевой терапии при раке простаты?

Перед началом лучевой терапии, например, внешнего облучения.

Пациенты должны пройти общий осмотр, сдать кровь на ПСА, сделать МРТ/КТ малого таза, сканирование костей, рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, обычный анализ крови, проверить функцию печени и почек.
Пациентам необходимо провести пункцию предстательной железы для определения типа патологии и оценки по шкале Глисона, чтобы пациент мог точно определить стадию заболевания для планирования лечения. Эндокринная терапия рекомендуется примерно за 3 месяца до лучевой терапии для пациентов с промежуточным или высоким риском ограниченного заболевания, чтобы уменьшить объем предстательной железы и семенных пузырьков и помочь уменьшить объем облучения, снизить токсические эффекты и повысить эффективность лечения.
Накануне пациентам рекомендуется принять ванну (так как позиционирование КТ требует разметки тела пациента), провести утреннее опорожнение кишечника (опорожнение прямой кишки) в день позиционирования, нормально поесть, взять с собой 500 мл теплой воды, пить после опорожнения мочевого пузыря под наблюдением врача, засечь время процедуры и выполнить симуляцию позиционирования КТ примерно через 30 минут, в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

После начала радиотерапии.

Защитите следы позиционирования на теле и постарайтесь, чтобы мочевой пузырь и прямая кишка находились в том же состоянии, что и в день позиционирования, каждый день лечения.
Пациентам с геморроем при появлении симптомов геморроя следует как можно скорее использовать лекарство.
После дефекации рекомендуется использовать мягкие полотенца для вытирания кожи вокруг ануса, а если возможно, рекомендуется использовать воду для обмывания кожи вокруг ануса, после чего мягким полотенцем аккуратно высушить или выдуть.
Избегайте острой пищи и ешьте питательные продукты, которые легко усваиваются.
После радиотерапии необходимо проводить регулярные обследования, а некоторым пациентам следует продолжать использовать эндокринную терапию по назначению врача.