Что такое кожный барьер? Наружный слой кожи называется роговым слоем, который состоит из 20 слоев плоских, переплетенных между собой кератиноцитов. Кератиноциты прочны, как «кирпичи», между ними находятся липиды — «строительный раствор», которые тесно соединяют кератиноциты между собой, образуя «кирпичную стену», а на ее поверхности — слой защитной пленки (гидролипидной мембраны), состоящей из пота и кожного сала. На ее поверхности находится защитная пленка (гидролипидная мембрана), состоящая из пота и кожного сала, которые вместе образуют кожный барьер. Кожный барьер способен удерживать в коже влагу и жир, а также противостоять вторжению различных бактерий на поверхность кожи, что играет очень важную роль в защите здоровья человека. Во-вторых, кожные заболевания и кожный барьер Кожные заболевания разнообразны, многие кожные заболевания склонны к рецидивам, но трудно найти конкретную причину заболевания. Обычное покраснение кожи, зуд, сухость и другие проявления «кожной аллергии», трудно найти конкретный источник «аллергии». Но у этих кожных заболеваний есть общая причина, которую можно найти — «повреждение кожного барьера», то есть поверхность кожи утратила нормальную защитную функцию и потеря кожной влаги, в результате чего кожа становится сухой, шелушится или зудит; в то же время микробы на поверхности кожи легко проходят через поврежденный кожный барьер и проникают в кожу, что в дальнейшем В то же время микроорганизмы, находящиеся на поверхности кожи, легко проходят через поврежденный кожный барьер и попадают в кожу, что в дальнейшем вызывает воспалительные реакции кожи. Таким образом, повреждение кожного барьера является не только проявлением многих кожных заболеваний, но и может быть одной из важных причин рецидивов кожных заболеваний. Средства по уходу за кожей и кожный барьер При лечении дерматологических заболеваний врачи используют не только лекарственные препараты, но и средства по уходу за кожей, способные восстановить функцию кожного барьера, т.е. с помощью увлажняющих средств по уходу за кожей пополнить «гидролипидную пленку» на поверхности кожи и «раствор» между клетками, тем самым укрепив «раствор» на поверхности кожи. Укрепление поверхностного слоя кожи «кирпичной стены». В-третьих, основное сырье медицинских средств по уходу за кожей Восстановление кожного барьера Увлажняющие средства по уходу за кожей должны иметь следующие три основных вида сырья: сырье для смачивания, в том числе глицерин, мочевина и т.д., способные поглощать воду из окружающей среды, восполнять потерю воды, выделяемой роговым слоем. Уплотняющие вещества, такие как вазелин и масло авокадо, образуют на поверхности кожи тонкую гидрофобную пленку, которая укрепляет кожный барьер. Добавляются и эпидермальные, дермальные композиции из того же или аналогичного «бионического» сырья, выполняющие роль восстановителей кожного барьера, например натуральные увлажняющие факторы, масло зеленого колючего плода, керамиды, гиалуроновая кислота. В-четвертых, что такое медицинские средства по уходу за кожей? Средства по уходу за кожей, используемые врачами для оказания помощи в лечении дерматологических заболеваний, можно назвать «медицинскими средствами по уходу за кожей», они сравниваются с обычными средствами по уходу за кожей, требования к ним имеют следующие три характеристики: 1. Более высокий уровень безопасности: больше внимания уделяется рецептуре более рационального, чем обычные средства по уходу за кожей, сырья, строгий отбор, не содержит или как можно меньше легко повреждающих кожу или вызывающих кожные аллергии веществ, таких как пигментация, отдушки, консерванты, раздражители и т.д. В средствах по уходу за кожей больше внимания уделяется разработке рациональной рецептуры, строгому отбору сырья, не содержащего или содержащего как можно меньше легко повреждающих кожу или вызывающих кожную аллергию веществ, таких как пигменты, отдушки, консерванты, раздражающие ПАВ, и как можно дальше от сырья продукта для клинической оценки безопасности. 2, четкая эффективность: увлажняющие средства по уходу за кожей, восстанавливающие кожный барьер, основные компоненты, роль механизма понятна и подтверждена научными экспериментами и исследованиями. 3, клиническая проверка в ряде больниц: предварительный маркетинг через ряд больничных дерматологических отделений по определенным кожным заболеваниям для проверки клинической вспомогательной эффективности средств по уходу за кожей и безопасности клинических исследований. По приведенным выше трем характеристикам видно, что медицинские средства по уходу за кожей сами по себе не оказывают токсического побочного действия на кожу, могут использоваться в течение длительного времени, по мере необходимости, с целью уменьшения или облегчения рецидивов кожных заболеваний. В-пятых, при каких распространенных кожных заболеваниях следует использовать медицинские средства по уходу за кожей? При лечении различных кожных заболеваний медицинские средства по уходу за кожей используются по-разному. При некоторых кожных заболеваниях можно обойтись одними увлажняющими средствами, некоторые кожные заболевания необходимо лечить на основе медикаментозной терапии с применением увлажняющих средств по уходу за кожей. 1, экзема, атопический дерматит Экзема или атопический дерматит — одно из наиболее распространенных хронических рецидивирующих заболеваний кожи, в острой фазе характеризующееся отеком, эрозиями, сочащимися выделениями, в хронической фазе — сухостью, шелушением. Поэтому основой лечения в хронической фазе таких заболеваний являются увлажняющие средства по уходу за кожей (в острой фазе эрозий и сочащихся выделений средства по уходу за кожей применять не следует). Для пациентов с легкой хронической формой заболевания применение только увлажняющих средств по уходу за кожей может облегчить состояние, для пациентов со стойкими или явными поражениями кожи — на основе увлажняющего ухода за кожей в сочетании с медикаментозной терапией. После того как поражения будут взяты под контроль, следует рассмотреть возможность прекращения приема лекарственных препаратов и продолжения использования увлажняющих средств по уходу за кожей для снижения частоты рецидивов этого вида дерматита. У пациентов с атопическим дерматитом даже при нормальном внешнем виде кожа относительно сухая, поэтому также необходимо использовать увлажняющие средства по уходу за кожей, чтобы уменьшить ее приступы. 2, псориаз Псориаз — это хроническое заболевание, проявляющееся в виде повторяющихся крупномасштабных шелушащихся поражений кожи, обостряющихся, как правило, в зимнее время, когда климат сухой. Основным методом лечения псориаза является увлажняющий уход за кожей, одновременное применение соответствующих препаратов местного действия или ультрафиолетовой светотерапии, при необходимости — использование пероральных или инъекционных препаратов для всего организма. Однако пероральные препараты, такие как Avian A или фототерапия, могут усугублять симптомы сухости кожи, поэтому в это время необходимо сочетать их с увлажняющим уходом за кожей. 3, эритродермия Эритродермия — это проявление покраснения, отека, шелушения кожи всего тела при серьезном кожном заболевании, этот вид дерматита доставляет пациенту необычайный дискомфорт, при этом возможно попадание бактерий с поверхности кожи через поврежденный кожный барьер в кровоток человека и вторичная системная бактериальная инфекция. Поэтому очень важен увлажняющий уход за кожей, при крупных сухих, шелушащихся поражениях целесообразно использовать вазелиновую мазь или мазь с борной кислотой, при эритродермии, проявляющейся в виде мелких чешуек, целесообразно использовать увлажняющие средства ухода за кожей в виде крема повышенной комфортности. 4, сухой зуд кожи Заболевание возникает в осенне-зимний период, особенно у лиц среднего и пожилого возраста, когда снижается функция сальных желез, чаще появляются клинические симптомы сухости или зуда. Однократное применение увлажняющих средств по уходу за кожей в целом может значительно уменьшить симптомы, однако их необходимо использовать в течение длительного времени, при необходимости принимая пероральные антигистаминные препараты, и не следует чрезмерно очищать кожу. 5, врожденный ихтиоз Вследствие генетических отклонений у больных ихтиозом наблюдается различная степень сухости кожи. При легкой степени ихтиоза можно облегчить симптомы только увлажняющими средствами по уходу за кожей, при более тяжелой — использовать вазелиновую мазь или мазь борной кислоты в дневное время с уплотняющим действием лекарственных препаратов, а на ночь — увлажняющие средства на основе крема с более комфортным действием. 6, перифолликулярный кератоз У пациентов с перифолликулярным кератозом вследствие генетических аномалий кожа вокруг волосяных фолликулов грубая, сухая. Пациенты с легкой формой кератоза могут использовать увлажняющие средства по уходу за кожей для облегчения симптомов, при явных симптомах — увлажняющие средства по уходу за кожей на основе топических препаратов или пилинга фруктовыми кислотами. 7, эксфолиативный кератолиз — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, возникающее на ладонях и подошвах ног, проявляющееся в виде сухости кожи, шелушения, отсутствия явных симптомов зуда, однако причина заболевания не ясна. Основным средством лечения этого заболевания является длительное применение наружных увлажняющих средств по уходу за кожей, при более серьезном течении возможно кратковременное применение наружных гормональных кремов. 8, себорейный дерматит лица Себорейный дерматит лица — это разновидность хронического дерматита, возникающего на участках, богатых сальными железами. В результате поражения барьерная функция кожи явно нарушается, появляются сухость кожи, шелушение и другие симптомы, легко возникают рецидивы. Для пациентов с легкой формой заболевания эффективны только увлажняющие средства по уходу за кожей; для пациентов с упорной формой заболевания — увлажняющие средства по уходу за кожей на основе краткосрочных топических препаратов. Для носогубных складок или переносицы с явным жирным себорейным дерматитом может применяться в сочетании с использованием средств по уходу за кожей, контролирующих выделение жира. 9, Розацеа Розацеа — это хронический дерматит, возникающий преимущественно в центре лица, например, на щеках, лбу, в околоносовой области или в носу, проявляющийся в основном пароксизмальным покраснением в центре лица, а на солнце, при эмоциональном воздействии или температуре, когда покраснение усугубляется, и гиперплазией сосудов лица и красными прыщами, пустулами, у небольшого числа пациентов может наблюдаться покраснение или увеличение носа (поэтому это заболевание можно назвать.) «розацеа»). Клинически подавляющее большинство пациентов с розацеа, возникающей на щеках и вокруг рта, сопровождается той или иной степенью нарушения барьерной функции кожи и испытывает сухость и шелушение, поэтому очень важно увлажнять кожу одновременно с приемом пероральных препаратов. Однако у пациентов, страдающих заболеваниями носа, часто наблюдается жирная кожа, поэтому рекомендуется использовать средства по уходу за кожей, контролирующие выделение жира. 10, гормонозависимый дерматит Гормонозависимый дерматит обусловлен длительным приемом внешних гормональных препаратов или внешних гормоносодержащих средств по уходу за кожей и приводит к серьезному нарушению кожного барьера в виде хронического дерматита, увлажняющий уход за кожей является ключом к лечению. Однако после прекращения приема гормональных препаратов примерно через 3 дня может произойти повторное усиление симптомов (т.е. проявляться в виде дискомфортной сухости, зуда, жжения и других симптомов), необходимо придерживаться использования увлажняющих средств по уходу за кожей, как правило, в течение 2 недель после начала лечения симптомы постепенно улучшаются, а затем продолжают использовать увлажняющие средства по уходу за кожей в течение 4-8 недель, чтобы симптомы продолжали ослабевать. 11, хронический фотодерматит Хронический фотодерматит — это распространенный среди людей среднего и пожилого возраста хронический дерматит открытых участков кожи, таких как лицо и шея, тыльная сторона кистей рук, с характерным обострением после пребывания на солнце. Этот дерматит часто сопровождается симптомами сухости, шелушения, при одновременном применении пероральных и топических препаратов необходимо использовать увлажняющие средства по уходу за кожей. 12, белая фурункулез встречается у детей, заболевание самоограничивается, не следует проводить чрезмерную медикаментозную терапию. Первым выбором являются увлажняющие средства для местного ухода за кожей, при необходимости — кратковременное применение топических препаратов. 13, половой липит и периоральный дерматит Шелушащийся липит — одно из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний, проявляющееся многократным шелушением, утолщением слизистой оболочки губ. Периоральный дерматит возникает в области верхней губы, челюсти, носа и губ, также проявляется в виде покраснения, сухости, шелушения. При этих двух видах дерматита однократное применение увлажняющих средств по уходу за кожей может дать хорошие клинические результаты, для рецидивирующих пациентов возможно кратковременное применение топических препаратов, для улучшения состояния после поражения, то есть для прекращения применения препаратов, но необходимо длительное применение увлажняющих средств по уходу за кожей для снижения частоты рецидивов такого дерматита. 14, чувствительная кожа лица из-за нарушения барьерной функции кожи и жжения, жжения, сухости, покраснения и других клинических проявлений, но не из-за конкретного кожного заболевания, вызванного этим явлением, в медицине называемым «чувствительной кожей», общие причины следующие: нездоровое состояние кожи лица: часто из-за сухого климата, Нездоровое состояние кожи лица: часто вызвано сухим климатом, загрязнением окружающей среды, неправильными привычками по уходу за кожей или пациентами с неврологическими расстройствами. Фармакологическое лечение дерматологических заболеваний: например, пероральные ретиноиды для лечения акне или псориаза; одним из побочных эффектов этих препаратов является временное нарушение барьерной функции кожи, т.е. сухость и шелушение кожи или слизистых оболочек губ и рта. Минимально инвазивное лечение дерматологических заболеваний: например, современные лазерные процедуры или пилинг фруктовыми кислотами, несмотря на прорыв в лечении дерматологических заболеваний и красоте кожи, приводят к временному нарушению барьерной функции кожи, поэтому для лечения чувствительной кожи необходимо использовать в основном увлажняющие средства по уходу за кожей. В-пятнадцатых, при сухости кожи и других кожных заболеваниях, а также при наличии сухости кожи и других кожных заболеваний, таких как нейродермит, pityriasis rosea, пигментный пурпурный дерматит, амилоидоз кожи и т.д., можно использовать увлажняющие средства по уходу за кожей для проведения вспомогательного лечения. В-шестых, применение методов и инструкций Лицо: следует рассмотреть возможность использования мягкого нестимулирующего очищающего средства, а при очищении лица после применения увлажняющей воды использовать лечебные увлажняющие средства по уходу за кожей, при выходе на улицу использовать солнцезащитные приборы, а на улице применять мягкие и нестимулирующие солнцезащитные средства, но в острой стадии дерматита необходимо быть осторожным с использованием солнцезащитных средств. Туловище и конечности: очистить только водой или мягким нераздражающим средством для мытья тела и нанести увлажняющее средство для ухода за кожей. При необходимости применения лекарственных средств местного действия сначала нанесите увлажняющий крем, чтобы повысить уровень гидратации кожи, а затем через 30 минут или около того нанесите лекарственное средство. Типы увлажняющих средств по уходу за кожей: обычно используются в виде кремов, но могут быть также гелями, водными растворами, масками и т.д. Решение о выборе типа должно приниматься клинически, исходя из симптомов состояния кожи.