Остерегайтесь «камней» в желчи
»Есть много частей тела, где могут расти камни, а желчные камни — это «камни», которые растут в желчевыводящей системе». «Камни в желчном пузыре вскрывать или нет — зависит от конкретной ситуации». Позавчера в 14:30 на третий этаж книжного города Вэньчжоу на Парк Роуд в городе пришло много слушателей, мы внимательно слушали «лечение и профилактику желчных камней» оздоровительную лекцию первого госпиталя медицинского колледжа Вэньчжоу, главного врача гепатобилиарной хирургии Ши Хунци, доктор Ши объяснял характеристики желчных камней и методы лечения простым и понятным языком. Двухчасовая лекция прошла очень спокойно. Некоторые люди приходили на лекцию подготовленными и обращались к доктору с различными экзаменационными листами, как только лекция заканчивалась.
Почему камни растут в желчном пузыре?
В начале лекции доктор Ши показал несколько фотографий и подробно рассказал о физиологических функциях желчного пузыря и желчных протоков. Печень является химической фабрикой человеческого тела и выполняет важную метаболическую функцию. Печень ежедневно выделяет желчь, желчные протоки отвечают за транспортировку желчи в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь концентрирует и накапливает желчь, а когда человек принимает пищу, желчный пузырь выбрасывает желчь, чтобы помочь пищеварению и усвоению. Желчные камни — это «камни», которые растут в желчевыводящей системе, включая камни желчного пузыря, камни общего желчного протока и камни гепатобилиарного протока. В 1980-х годах Вэньчжоу камней общего желчного протока, печени и желчных протоков камни более распространены, теперь большинство камней в желчном пузыре, в основном связаны со структурой диеты, такие как высокий холестерин жира увеличилось.
Доктор Ши сказал, желчный пузырь длинные камни, потому что желчный пузырь желчи проблемы метаболизма, такие как изменения в составе холестерина в желчи, соотношение не в порядке, является перенасыщенным, кристаллы осадков образуют камни. Отсутствие завтрака, длительное внутривенное питание, постгастрэктомия и т.д. заставляют желчный пузырь сокращаться меньше, в результате чего желчь в желчном пузыре накапливается и образует камни.
У некоторых людей наблюдаются симптомы несварения желудка, например, чувство вздутия в верхней части живота после приема жирной пищи, что часто ошибочно диагностируется как заболевание желудка. У некоторых людей наблюдается желчная колика, которая протекает очень тяжело и также вызывается употреблением жирной пищи или слишком обильным приемом пищи, наряду с пароксизмальной коликой в правой верхней части живота, иррадиацией из задней части правого плеча, тошнотой и рвотой.
Камни в желчных протоках в основном вызваны внутрипеченочной инфекцией, паразитарным заболеванием желчевыводящих путей, застоем желчи и неправильным питанием. Симптомы камней в желчных протоках тяжелее, чем симптомы камней в желчном пузыре, особенно боль в животе, озноб, лихорадка, желтуха, а если есть еще и спутанность сознания и шок, то это самый серьезный острый обструктивный гнойный холангит и его следует отправить в больницу для спасения.
Выбор операции: открытая или «дырявая»
Нужно ли делать операцию при камнях в желчном пузыре, открытую или «дырявую»? Это проблема, над которой бьются многие пациенты. Доктор Ши сказал, что в настоящее время холецистэктомия является лучшим выбором для лечения камней в желчном пузыре, и сейчас в больницах очень часто проводятся операции по удалению камней, по несколько случаев в день. Тем, у кого типичные приступы желчной колики, вторичные или комбинированные камни общего желчного протока, холангит, история приступов билиарного панкреатита и подозрение на рак желчного пузыря, рекомендуется операция. Кроме того, камни диаметром более 3 см с полипами желчного пузыря и более 1 см, утолщенная и кальцифицированная стенка желчного пузыря, а также камни желчного пузыря возрастом более 10 лет могут быть рассмотрены для операции.
Техника открытой холецистэктомии очень развита, и она подходит для любого пациента с камнями в желчном пузыре. В последние годы все быстрее развивается лапароскопическая хирургия, преимуществами которой являются меньшая травматичность, меньшая боль, меньшее вмешательство в брюшную полость, более быстрое послеоперационное восстановление, более короткое пребывание в больнице и меньшие шрамы. Недостатком является то, что частота осложнений несколько выше, чем при открытой холецистэктомии, и она не может полностью заменить открытую операцию.
Говоря о лечении камней в общем желчном протоке, доктор Ших отметил, что основное лечение таких камней заключается в удалении как можно большего количества камней, освобождении желчных протоков от стриктур и обструкций, поддержании желчного дренажа и предотвращении регенерации желчных камней.
Наиболее распространенной процедурой при камнях внепеченочных желчных протоков является холедохотомия + дренирование Т-образной трубкой. Камни внутрипеченочных желчных протоков, с другой стороны, лечить более проблематично. Рассеянные, диффузные камни трудно удалить, а при их локализации может применяться частичная гепатэктомия.
Регулярное питание для профилактики камней
Хорошие привычки и регулярное питание — лучший способ профилактики камней, потому что во время голодания желчный пузырь переполнен желчью, слизистая желчного пузыря поглощает воду, чтобы сгустить желчь, и вязкость желчи увеличивается, что облегчает образование желчного осадка.
Доктор Ших сказал, что человеческий организм удивителен, когда пища попадает в двенадцатиперстную кишку, она может стимулировать выделение гормона сокращения желчного пузыря, побуждая желчный пузырь сокращаться, когда большое количество вязкой желчи выделяется, чтобы достичь кишечника, что помогает предотвратить образование камней. Поэтому мы советуем завтракать, чтобы способствовать движению желчного пузыря и предотвратить длительный застой желчи. В настоящее время некоторые молодые люди не едят по утрам, что является очень плохой привычкой. Поскольку человеческий организм спит с ночи до утра, желчный пузырь не сокращается, если он сокращается только в полдень, то в результате длительного застоя желчи легко вырастут камни.
Активно лечите некоторые основные заболевания, которые могут вызвать камни в желчном пузыре, такие как гемолитическая анемия и печеночный стеатоз, потому что эти заболевания склонны вызывать образование желчных пигментоподобных камней. Мойте и ешьте вещи, которые предотвращают и контролируют бактериальные и паразитарные инфекции в печени.
Выбирайте разумную структуру питания и избегайте диеты с высоким содержанием белка, жира и калорий. Правильное питание с высоким содержанием клетчатки для улучшения выведения холестерина может быть полезно для предотвращения образования камней, но при камнях внутрипеченочных желчных протоков пациенты должны усилить питание и не питаться слишком скудно.
Задать вопрос
В: Мне сделали холецистэктомию, но у меня все еще болит живот, почему?
О: Существует множество причин болей в животе. Некоторые из них — это предоперационное сочетание с камнями мелких желчных протоков, камнями внутрипеченочных желчных протоков или стенозом сфинктера Одди и другими повреждениями, лечение которых было пропущено во время операции, и послеоперационная боль в животе может возникнуть. Бывают рецидивирующие эпизоды холангита из-за стеноза после повреждения желчных протоков в результате операции, плохого дренажа желчи. Существуют также маленькие желчные пузыри с воспалением, которое может образоваться, когда проток желчного пузыря остается слишком длинным и происходит вторичное инфицирование. Несколько случаев обусловлены дисфункцией желчных протоков после операции на желчном пузыре, которая чаще встречается у молодых женщин и может быть спровоцирована психическими факторами или эндокринной дисфункцией. Есть также пациенты с заболеваниями сердца, плевритом, язвенной болезнью, хроническим гастритом, хроническим панкреатитом и т.д. Более серьезным является то, что у некоторых пациентов с камнями в желчном пузыре имеются сочетанные опухоли желудочно-кишечного тракта, такие как рак толстой кишки и другие опухоли. После операции по удалению желчного пузыря, хотя симптомы камней в желчном пузыре исчезают, проявляются симптомы этих сочетанных заболеваний.
В: У меня камни в желчном пузыре и я хочу сделать операцию, могу ли я сохранить свой желчный пузырь?
О: Большинству пациентов с камнями в желчном пузыре удаляют желчный пузырь во время операции, так как холецистэктомия является наиболее классической процедурой при камнях в желчном пузыре, которая проводится уже почти 130 лет и до сих пор является лучшим методом. Однако с развитием медицинской науки в последние годы появилась операция по сохранению желчного пузыря, но все меньше пациентов подходят для операции по сохранению желчного пузыря, которая требует, чтобы не было воспаления желчного пузыря, количество камней в желчном пузыре было относительно небольшим, и их было легче удалить. Короче говоря, сохранение желчного пузыря в настоящее время не является рутинной процедурой.
В: У меня в желчном пузыре есть песчаные камни, но я их обычно не чувствую, нужно ли мне делать операцию?
О: Если у вас никогда не было болей в животе, песчаник в желчном пузыре очень маленький и в желчном пузыре нет воспаления, вы можете не делать операцию. Вы можете принимать желчегонные препараты и лечиться в течение некоторого времени до обследования.
В: Во время медосмотра я обнаружил кристаллы холестерина в желчном пузыре, станут ли они желчными камнями, ведь холестерина стало больше?
О: Кристаллы холестерина в желчи возникают из-за чрезмерного осаждения холестерина в желчи. Трудно сказать точно, станут ли они желчными камнями или нет. Некоторые люди могут выводить его из организма, а у других со временем могут образовываться холестериновые камни.