Когда мы говорим о старых желудочных заболеваниях, мы обычно имеем в виду хронический гастрит и язву желудка.
Гастрит и пептические язвы возникают в слизистом слое желудка
Первый взгляд на причины хронического гастрита и язвы желудка (из книги «Внутренняя медицина», 6-е издание, People’s Health Press).
Причины хронического гастрита.
1. инфекция Helicobacter pylori. Helicobacter pylori имеет жгутики, может двигаться через слой слизи в желудке к слизистой оболочке желудка, а секреция фактора адгезии может заставить его прикрепиться к эпителиальным клеткам и колонизировать желудок. Выделение различных токсичных веществ вызывает повреждение клеток.
H. pylori колонизируется в желудке
2. Диетические и экологические факторы. Диета с высоким содержанием соли и недостатком свежих овощей и фруктов тесно связана с возникновением атрофии слизистой оболочки желудка, хемоза кишечника и рака желудка.
Высокосолевая диета вредна
3. Аутоиммунитет. При аутоиммунном гастрите в крови пациента присутствуют аутоантитела, например, антитела к муральным клеткам. Аутоантитела атакуют муральные клетки и уменьшают их количество, в результате чего секреция желудочной кислоты снижается или пропадает, и может возникнуть пернициозная анемия.
4. другие факторы. Когда пилорический сфинктер (который является местом, где желудок и двенадцатиперстная кишка встречаются и противостоят рефлюксу или так, подобно входу в желудок и функции кардии) не полностью функционирует, дуоденальная жидкость, содержащая желчь и панкреатический сок, течет обратно в желудок, ослабляя функцию слизистого барьера желудка. Другие факторы, такие как злоупотребление алкоголем, длительный прием НПВС (к неселективным НПВС относятся: фотаролимус, этодолак, флупипрофен, ибупрофен, обезболивающие, ралифен, напроксен, метронидазол натрия, окспромазин), а также некоторые раздражающие продукты питания могут неоднократно повреждать слизистую желудка.
Нестероидные противовоспалительные препараты не следует принимать в течение длительного времени
Причины возникновения пептических язв.
1.Helicobacter pylori (HP): Есть две основные причины для подтверждения того, что HP является причиной язвенной болезни: во-первых, частота обнаружения H. pylori у пациентов с язвенной болезнью значительно выше, чем в контрольной группе; во-вторых, большое количество клинических исследований подтверждает, что частота рецидивов язвенной болезни значительно снижается после успешной эрадикации H. pylori, и частота рецидивов достигает 50-75% после обычной кислотоподавляющей терапии, в то время как частота рецидивов снижается до менее чем 5% после эрадикации HP.
2. нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): эти препараты вызывают развитие пептических язв, разрушая слизистый барьер и нарушая защитные и восстановительные функции слизистой оболочки.
3.Желудочная кислота и пепсин: Окончательное образование язв происходит из-за переваривания самой слизистой желудочной кислотой и пепсином. Чрезмерное выделение желудочной кислоты может привести к развитию язв, поэтому пероральные средства, подавляющие кислоту, будут лечить язвы.
4. другие факторы.
(1) Курение.
Курение вредит здоровью
(2) Генетические факторы, поверхность эпителиальных клеток желудка группы О крови выражает больше рецепторов адгезии и благоприятствует колонизации H. pylori.
(3) Острый стресс, который вызывает стрессовые язвы — это общее мнение. Однако у пациентов с хроническими язвами патогенная роль эмоционального стресса и психологических расстройств неубедительна. Клинические наблюдения показали, что длительный умственный стресс и переутомление действительно предрасполагают к приступам или обострениям язвы. Эмоциональные изменения, возможно, через нейроэндокринные пути, влияют на гастродуоденальную секрецию, подвижность и регуляцию кровотока слизистой оболочки.
Стрессовая реакция
(4) Аномальная гастродуоденальная моторика: исследования показали, что повышенное опорожнение желудка у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки является увеличением кислотной нагрузки в луковице двенадцатиперстной кишки; замедленное опорожнение желудка у некоторых пациентов с язвой желудка увеличивает рефлюкс дуоденальной жидкости в желудок и повышает факторы инвазии слизистой оболочки желудка.
В заключение следует отметить, что язвенная болезнь является многофакторным заболеванием, основными известными причинами которого являются инфекция H. pylori и применение нестероидных противовоспалительных препаратов, ульцерогенез является результатом дисбаланса между инвазивными и защитными факторами слизистой оболочки, а желудочная кислота играет ключевую роль в образовании язв.
Таким образом, настроение влияет на желудочные заболевания, но не является ключевым фактором. Даже постоянно радостное настроение не гарантирует отсутствие гастрита и язвы желудка. При наличии вышеупомянутых причинных факторов желудочные проблемы можно предотвратить или вылечить, если уничтожить H. pylori, не курить, не злоупотреблять алкоголем, не использовать длительное время НПВС и придерживаться здорового питания.