Хронический гастрит относится к хроническим воспалительным изменениям слизистой оболочки желудка, вызванным различными причинами. После многократного повреждения эпителия слизистой оболочки желудка происходит его изменение, обусловленное специфической регенеративной способностью слизистой оболочки, что в конечном итоге приводит к необратимой атрофии или даже исчезновению внутрижелудочных желез, то есть к хроническому атрофическому гастриту, как мы обычно слышим, или хроническому поверхностному гастриту, если он не сопровождается атрофическими изменениями слизистой оболочки желудка. Он очень распространен, составляет около 80-90% пациентов, проходящих гастроскопию, и чаще встречается у мужчин, чем у женщин, причем частота его возникновения увеличивается с возрастом. Этиология В настоящее время ясно, что инфекция Helicobacter pylori (Hp) является основной причиной хронического гастрита, и некоторые называют его Hp-ассоциированным гастритом. Однако другие вредные физические, химические и биологические факторы, аутоиммунитет, злоупотребление алкоголем, аспирином и другими лекарствами, а также некоторые раздражающие продукты питания могут неоднократно повреждать слизистую желудка и вызывать заболевание. Хронические поражения могут развиться, если причина сохраняется или повторяется. Симптомы Могут наблюдаться периодические или постоянные эпигастральные боли (иногда сильные) и симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, кислотный рефлюкс и изжога, но клинические обследования, такие как гастроскопия, бариевая ангиография верхних отделов желудочно-кишечного тракта и УЗИ гепатобилиарной и панкреатической систем, не выявляют органических или незначительных поражений желудка и других органов, вызывающих эти симптомы. Это означает, что субъективных симптомов желудка больше, но мало или вообще нет положительных результатов объективных тестов. При наличии этих симптомов предпочтительным тестом является гастроскопия, которая также может помочь исключить опухоли желудка у пациентов среднего и пожилого возраста; кроме того, вы можете узнать, есть ли у вас бактерии внутри желудка, просто подув на него, то есть инфекция Helicobacter pylori, которая является виновником хронического гастрита. Лечение 1. Устраните причину: избегайте факторов, вызывающих острый гастрит, например, откажитесь от курения и алкоголя, избегайте продуктов, раздражающих желудок, и препаратов НПВС, таких как аспирин. 2. диетическое лечение: ешьте небольшими порциями несколько раз, в основном мягкую пищу, избегайте холодной и раздражающей пищи, меньше жареной пищи, меньше маринованной пищи, не курите и меньше алкоголя, меньше острой пищи, такой как чили и перец, ешьте больше овощей и фруктов, богатых витамином С и регулярное питание; ешьте регулярно и количественно, при правильной температуре, медленно жуйте, пейте воду в нужное время и обращайте внимание на холод. 3. Медикаментозная терапия: гастрит, связанный с Hp, требует лечения, направленного на уничтожение Hp. Основное лечение — симптоматическое, так как специфического лечения других хронических гастритов не существует, и большинство из них нельзя обратить вспять. Профилактика Основное внимание уделяется повышению сопротивляемости организма и тренировке способности адаптироваться к изменениям окружающей среды; правильной организации жизни, вниманию к гигиене питания и обеспечению хорошего самочувствия; избеганию или уменьшению количества продуктов, слишком раздражающих желудок; своевременному и правильному лечению острого гастрита; удалению из организма инфицированных очагов (рот, нос и горло). Прогноз Подавляющее большинство поверхностных гастритов излечивается при агрессивном лечении, и лишь некоторые из них переходят в атрофический гастрит. Кишечная непроходимость и легкая или умеренная атипичная гиперплазия при атрофическом гастрите могут быть улучшены или даже обращены вспять при соответствующем лечении, но при этом следует регулярно проводить эндоскопию. Тяжелая атипичная гиперплазия является предраковой и требует профилактической эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR) или эндоскопической подслизистой диссекции (ESD). По имеющимся данным, частота рака при атрофическом гастрите составляет 1%.