При второй беременности после первого кесарева сечения дегисценция рубца на матке (или разрыв матки) может иметь или не иметь клинических симптомов. Разрыв маточного разреза может произойти на поздних сроках беременности и чаще всего наблюдается на матке с рубцом. Если первый ребенок был рожден путем кесарева сечения, матка является рубцовой; если матка была удалена путем миомэктомии до беременности, матка также является рубцовой, но рубец расположен в теле матки, и существует риск открытия (разрыва) разреза матки при другой беременности. Возможны следующие признаки разрыва разреза матки: 1. Боль в животе и кровотечение во время беременности. Боль может быть вагинальной или внутрибрюшной в зависимости от размера разрыва. В зависимости от сосудов, вовлеченных в разрыв, кровотечение может быть больше или меньше, а влияние на жизненные показатели Кровотечение может быть вагинальным или внутрибрюшным, в зависимости от вовлеченных кровеносных сосудов, и может по-разному влиять на жизненные показатели. Поэтому беременным женщинам с рубцом на матке во время беременности следует обратиться к врачу, если они испытывают боль, отличную от схваток, или если у них наблюдается вагинальное кровотечение. 2. после родов при рубцовой деформации матки во время родов возникают чрезмерные схватки или тонические сокращения матки, пациентка раздражительна, ее дыхание и сердцебиение ускорены, возникает сильная боль в нижней части живота, матка имеет вид пластины и отказывается надавливать, в некоторых случаях наблюдается небольшое вагинальное кровотечение ярко-красного цвета, что свидетельствует о разрыве матки. 3. мочевой пузырь переполнен при надавливании, затрудненное мочеиспускание и гематурия. 4. Мониторинг сердца плода выявляет аномальные изменения сердечного ритма плода, что указывает на возможную внутриутробную гипоксию. 5. наличие патологического нерассасывающегося кольца также является основным признаком разрыва матки. между телом матки и нижней частью матки образуется поперечное кольцо, видно, как кольцо постепенно поднимается при схватках, достигая плоского пупка или выше пупка, с более выраженной давящей болью. Этот признак обычно не проявляется во время родов при рубцовой деформации матки. Вторая беременность с рубцом на матке — это беременность высокого риска, которая требует тщательного наблюдения, исключения интенсивных физических нагрузок, соответствующего увеличения количества обследований во время родов, контроля прибавки веса во время беременности, ультразвукового исследования толщины нижней части рубцовой матки на поздних сроках беременности, комплексной оценки состояния матери и ребенка и тщательного выбора способа родоразрешения; для беременных с возможностью вагинальных родов медицинский персонал будет подготовлен во всех аспектах, с усиленным наблюдением во время родов и подготовкой к экстренному кесареву сечению. Однако у части тех, кто выбрал кесарево сечение, интраоперационно обнаружилось, что рубец на матке разошелся, но не было повреждения кровеносных сосудов, внутреннего кровотечения и, следовательно, никаких симптомов. Поэтому мы должны строго ограничить кесарево сечение без хирургических показаний для первого ребенка.