Лечение в основном направлено на коррекцию патофизиологического процесса (например, задержка натрия и воды, гиперволемия) с помощью симптоматического лечения, предотвращение острых осложнений и защиту функции почек для облегчения естественного восстановления. Покой Независимо от тяжести заболевания, на ранних стадиях рекомендуется постельный режим, пока отеки значительно не уменьшатся, артериальное давление не нормализуется и гематурия не исчезнет, что обычно занимает от 2 до 3 недель. После нормализации гемоглобина можно посещать школу, но следует контролировать уровень активности. Диета Во время острой фазы рекомендуется ограничить потребление воды, соли и белка. Обычно используется диета с низким содержанием соли или бессолевая, с низким содержанием белка, а калории обеспечивает сахар. Потребление соли должно контролироваться на уровне 1-2 г в день. В случаях почечной недостаточности целесообразно потребление высококачественного белка в количестве 0,5 г/(кг-д). Диета должна быть с низким содержанием белка, соли, калия и фосфора и основываться на высококачественном белке, таком как яйца, мясо и молочный белок. Ограничение воды рекомендуется в случаях сильного отека и низкого выделения мочи. Лечение инфицированных очагов В начале заболевания пропагандируется введение пенициллина в течение 10-14 дней, но его необходимость спорна. Тем не менее, если очаг поражения положителен по бактериальной культуре, лечение антибиотиками должно проводиться агрессивно. При хроническом тонзиллите с рецидивирующими эпизодами следует рассмотреть вопрос об удалении миндалин при стабильном течении заболевания, а инъекции пенициллина следует делать в течение 1-2 недель до и после процедуры. Диуретики Основными патофизиологическими изменениями при остром нефрите являются задержка натрия и воды и расширение внеклеточной жидкости, поэтому применение диуретиков позволяет не только добиться мочегонного эффекта при отеках, но и помогает предотвратить осложнения. Диуретики следует назначать всем, у кого низкое выделение мочи, отеки и высокое кровяное давление, несмотря на контроль водно-солевого баланса. При легких отеках следует принимать гидрохлоротиазид 2-3 мг/(кг-д) перорально, а затем спиронолактон 2 мг/(кг-д), когда выделение мочи увеличится. Пациенты с плохим эффектом пероральных диуретиков или тяжелыми отеками могут лечиться внутривенным капельным или внутримышечным введением фуросемида 1 — 2 мг/кг каждый раз. Можно использовать новую диуретическую комбинацию допамина и фентоламина по 0,3 — 0,5 мг/кг и фуросемида 2 мг/кг, которые добавляются к 10% глюкозе 100 — 200 мл в седативной капельнице. Всем, чье кровяное давление остается высоким после отдыха, ограничения воды и соли и диуреза, следует назначить антигипертензивные препараты. Первый выбор — нифедипин, 0,25-0,5 мг/кг перорально или сублингвально 3-4 раза в день. Если артериальное давление все еще не контролируется, используйте никардипин 0,5-1 мг/кг дважды в день. Каптоприл 1-2 мг/(кг-д), 2-3 раза в день.