Типичный острый нефрит диагностировать несложно. После 1-3 недель бессимптомного периода после стрептококковой инфекции развиваются отеки, гипертензия и гематурия. В острой фазе в основном наблюдается повышение потенции антистрептококкового гемолизина «0», снижение концентрации комплемента в сыворотке крови и повышение уровня ФДП в моче, что больше помогает в диагностике. У лиц с острой застойной сердечной недостаточностью или гипертонической энцефалопатией в качестве первого симптома, или только отеки и гипертония в начале заболевания и только незначительные изменения или отсутствие изменений в моче, для нетипичных случаев необходимо провести подробный анамнез, систематическое обследование в сочетании с лабораторным анализом, чтобы избежать ошибочного диагноза, при клинических диагностических трудностях, если необходимо, сделать биопсию почек для подтверждения диагноза. Диагноз основывается на следующих фактах: 1. наличие стрептококковой инфекции в анамнезе до начала заболевания. клиническая картина типична для синдрома острого нефрита с гематурией, протеинурией, олигурией, отеками и гипертензией. 2. Стрептококковая культура и серологическое исследование Диагноз заболевания может быть подтвержден положительной культурой фарингеальных или кожных гнойных выделений, в которых обнаруживаются гемолитические стрептококки группы А, снижение сывороточного комплемента и повышение сывороточного АСО. В случаях атипичной клинической картины диагноз должен основываться на анализах мочи и динамических изменениях комплемента в сыворотке крови. Поскольку в 90% случаев острого постстрептококкового гломерулонефрита наблюдается гипокомплементемия, определение сывороточного комплемента может быть использовано в качестве теста первой линии для оценки острого нефрита. 3. Лабораторные тесты: ① В анализе мочи преобладают эритроциты, может присутствовать слабый или умеренный белок или зернистая тубулярность. ② Азот мочевины крови может быть временно повышен в олигурической фазе. ③ В острой фазе повышается седиментация крови. Потенция анти-О повышается, в основном выше 1:400. ④ Измерение уровня С3 комплемента в сыворотке крови значительно снижается в течение >2 недель от начала заболевания и возвращается к норме в течение 6-8 недель. Обычно в типичных случаях биопсия почек не требуется, но если трудно отличить заболевание от острого нефрита или если через 3 месяца после начала заболевания сохраняется гипертензия, стойкая гипокомплементемия или почечная недостаточность, биопсия почек необходима.