Диабет 1 типа является наиболее распространенным типом диабета и возникает в основном из-за аутоиммунного повреждения, приводящего к повреждению бета-клеток панкреатических островков и абсолютному отсутствию секреции инсулина, что означает, что инсулина в организме практически не остается. В этом состоянии у пациента значительно повышается уровень глюкозы в крови, и он склонен к кетоацидозу, для выживания ему требуется инсулин.
Основными методами лечения диабета 1 типа являются инсулинотерапия, трансплантация поджелудочной железы и островков, а также терапия стволовыми клетками. Из них наиболее распространенным методом лечения является инсулинотерапия. Ниже мы приводим краткое описание этих методов лечения.
Инсулинотерапия
Пациенты с диабетом 1 типа нуждаются в пожизненной инсулинотерапии для поддержания жизни и контроля высокого уровня сахара в крови. Схемы введения инсулина должны максимально имитировать физиологический паттерн секреции инсулина и включать как базальный инсулин, так и инсулин, вводимый во время еды. В настоящее время всем пациентам с диабетом 1 типа рекомендуется интенсивная схема введения инсулина, при этом наиболее часто используемой интенсивной схемой для пациентов с диабетом 1 типа является базальная терапия + инсулинотерапия во время еды.
Существуют следующие виды инсулина: инсулин короткого действия, инсулин промежуточного действия, инсулин длительного действия и его аналоги, а также премиксы инсулина. Пациентам с диабетом необходимо освоить методы и технику введения инсулина. Места инъекций в основном находятся в областях, богатых подкожным жиром, включая живот, внешнюю часть бедер и внешнюю часть верхней части рук.
Непрерывная подкожная инфузия инсулина, широко известная как инсулиновая помпа, — это метод лечения инсулином, в котором используется искусственное интеллектуальное устройство ввода инсулина для контроля гипергликемии посредством непрерывной подкожной инфузии инсулина, которая имитирует физиологическую секрецию инсулина. Использование инсулиновой помпы облегчает гликемический контроль, улучшает качество жизни и снижает риск тяжелой гипогликемии.
Трансплантация поджелудочной железы и островковой железы
Трансплантация поджелудочной железы и островков в настоящее время является единственным методом лечения, который может частично или полностью восстановить физиологическую секрецию инсулина.
Трансплантация поджелудочной железы
Трансплантация поджелудочной железы стала эффективным методом лечения диабета 1 типа, особенно у пациентов с конечной стадией заболевания почек. Трансплантация поджелудочной железы является 4-м по популярности органом после трансплантации почек, печени и сердца.
Трансплантация поджелудочной железы может обеспечить нормальное функционирование ткани поджелудочной железы для пациентов с диабетом. После операции она может физиологически регулировать секрецию инсулина, поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, предотвращать и обращать вспять возникновение диабетических осложнений, что приводит к значительному улучшению состояния здоровья и качества жизни пациента после операции.
Клинически существует три вида трансплантации поджелудочной железы.
Комбинированная трансплантация поджелудочной железы и почек: включает поэтапную трансплантацию поджелудочной железы и почек и одновременную комбинированную трансплантацию поджелудочной железы и почек.
Трансплантация поджелудочной железы после трансплантации почки.
Только трансплантация поджелудочной железы.
Трансплантация островков
Трансплантация островков — это ex vivo извлечение и очистка островков из донорской поджелудочной железы и пересадка их в печень через воротную вену для компенсации тяжелой потери островков, улучшения хрупкого диабетического состояния и стабилизации метаболизма глюкозы. Метод трансплантации островков ближе к инсулиновому метаболическому пути в физиологическом состоянии и имеет преимущества более безопасного, простого и менее неблагоприятного подхода, чем трансплантация поджелудочной железы.
Долгосрочные преимущества трансплантации островков для людей с диабетом 1 типа включают значительное снижение или устранение длительных гипогликемических реакций. Клинические методы трансплантации островков изучаются уже около 40 лет и на сегодняшний день развиваются благодаря достижениям как в технике выделения островков, так и в способах трансплантации и протоколах иммуносупрессии.
Клинически существует три типа трансплантации островков.
Трансплантация островковых клеток.
Трансплантация островков после пересадки почки.
Трансплантация островковых клеток в сочетании с трансплантацией почки.
Конечно, трансплантация островков также может привести к постепенному снижению функции островков с течением времени из-за хронического иммунного отторжения. Основные факторы, влияющие на исход трансплантации, включают количество и качество пересаженных островков, место трансплантации и последствия иммунного отторжения.
Терапия стволовыми клетками
В настоящее время терапия диабета стволовыми клетками все еще находится на стадии доклинических исследований и наблюдений и еще не доступна для рутинного клинического лечения.