Ниже приводится краткое описание тестов, которые могут быть использованы для выявления осложнений диабета, включая тесты, проводимые во время физического обследования. Физический осмотр позволяет оценить общее состояние здоровья. Врачи обращают внимание на глаза, кровеносные сосуды, сердце, легкие, нервы, брюшную полость и ноги.
Осложнения диабета и способы их выявления и целенаправленного лечения
Гипергликемия: каждые 3-6 месяцев проводится тест на гликированный гемоглобин A1c (HbA1c) для изучения долгосрочной стабильности уровня глюкозы в крови. Целевые уровни: большинство небеременных взрослых пациентов с диабетом 1 и 2 типа и дети с диабетом 2 типа: менее 7%; пациенты до 18 лет с диабетом 1 типа: менее 7,5%. (Индивидуальные целевые показатели могут быть ниже или выше этого значения в зависимости от состояния здоровья и возраста).
Гипертония: каждые 3-6 месяцев во время визита измеряется артериальное давление. Если визиты к врачу происходят реже, измеряйте артериальное давление не реже одного раза в год. Целевой уровень: Большинство людей: ниже 120/80 мм рт. ст. Гипертония: 140/90 мм рт. ст. и выше. Если высокое давление выше 140, или низкое давление выше 90, или и то, и другое, у вас гипертония. (Индивидуальные целевые показатели могут быть ниже или выше этого значения в зависимости от состояния здоровья и возраста).
Почки: ежегодно проверяйте содержание альбумина в моче. Также проверьте кровь на содержание креатинина — продукта метаболизма. Скорость гломерулярной фильтрации (GFR) обычно рассчитывается по формуле, включающей возраст, пол, расу и уровень креатинина в крови. Изучает, прогрессирует ли заболевание почек. Целевые уровни: альбумин в моче: менее 30 мг/г; GFR: 90 мл/мин и выше.
Оба глаза: ежегодное обследование с расширенным зрачком (осмотр глазного дна) у офтальмолога. Некоторые врачи могут рекомендовать проводить осмотры глаз реже (например, раз в 2 года), если нет признаков диабетической ретинопатии. Обследование на предмет развития ретинопатии (повреждение задней стенки глаза). Объективно: повреждений сетчатки нет.
Ноги: Каждые 3-6 месяцев снимайте носки на приеме у врача, чтобы напомнить себе и врачу о необходимости осмотреть ноги. Раз в год проходите комплексное обследование стоп. Осмотрите, не образовались ли язвы на стопе; не потерял ли пациент чувствительность. Цель: отсутствие язв на стопах и потери чувствительности.
Зубы: два стоматологических осмотра в год. Пациенты проходят обследование на предмет заболеваний десен. Цель: Здоровые зубы и десны.
Щитовидная железа: Если у пациента гиперхолестеринемия или он женщина старше 50 лет, врач может рекомендовать провести анализ крови на тиреотропный стимулирующий гормон (TSH). Цель: нормальный уровень тиреотропного стимулирующего гормона (TSH).
Печень: Врач может рекомендовать проведение тестов на функцию печени, особенно если пациент принимает лекарства, которые могут повлиять на печень. Объективно: Нормальная функция печени.
Высокий уровень холестерина: врач может рекомендовать проверить уровень холестерина, если у пациента изначально диагностирован диабет, или если пациент старше 40 лет. Уровень холестерина, в сочетании с другими методами, может помочь пациентам понять свой риск сердечного приступа или инсульта. Цель: Лечение холестерина заключается не только в снижении его количества, но и в уменьшении риска сердечного приступа или инсульта.