Кисты щитовидной железы имеют высокую клиническую частоту, составляя приблизительно от 5% до 20% узловых образований щитовидной железы. На самом деле, кисты щитовидной железы — это не одно заболевание, а клиническое проявление, возникающее при различных нарушениях щитовидной железы. Тянь Сюэцзюнь, заместитель заведующего отделением общей хирургии больницы Yuquan университета Цинхуа, рассказывает, что такое киста щитовидной железы. Происхождение кист щитовидной железы сложное, большинство из них являются дегенеративными узлами и аденомами щитовидной железы. Опухолевидный рост узлов и аденом щитовидной железы сдавливает окружающие вены. Это приводит к нарушению местного кровообращения, ишемии, дегенерации и некрозу тканей, застою и отеку в интерстиции, накоплению жидкости, что приводит к образованию кист. Сдавливание окружающих артерий вызывает ишемический некроз ткани, в результате чего образуется некротическая киста. Геморрагические кисты образуются, когда периваскулярная ткань становится дегенеративной и некротической, а сосуд теряет тканевую поддержку и разрывается. Некоторые аденомы щитовидной железы с большими фолликулярными полостями могут сливаться друг с другом, образуя студенистую кисту. Несколько кист возникают из остатков язычных протоков щитовидной железы или задней части тела жабр. Очень редко они возникают в результате геморрагического некроза карциномы щитовидной железы. Патология В зависимости от характера содержимого кисты можно классифицировать как желатиновые кисты, плазмацитозные кисты, некротические кисты, геморрагические кисты и смешанные кисты. (1) Коллоидные кисты образуются при слиянии фолликулов щитовидной железы друг с другом. Жидкость кисты вязкая, желтоватая, с неиодированным тиреоглобулином. Киста является более разделенной и многокамерной, со стенкой из уплощенных фолликулярных эпителиальных клеток. (2) Плазмацитоидные кисты, большинство из которых являются дегенеративными узлами щитовидной железы или аденомами, имеют тонкую, бесцветную жидкость и стенку из волокнистой соединительной ткани. Некоторые из них происходят из остатков язычных протоков щитовидной железы или заднего тела жабр, а стенка кисты состоит из фосфоэпителиальных клеток. (iii) Геморрагические кисты, при которых жидкость кисты представляет собой застоявшуюся кровь и имеет цвет кофе. (iv) Некротические и смешанные кисты, где кистозная жидкость состоит в основном из некротических тканей и старой крови и является более вязкой, а стенка кисты состоит из волокнистой соединительной ткани. Кисты щитовидной железы можно разделить на частичные и полные кисты, называемые толстостенными и тонкостенными кистами соответственно. Толстостенные кисты возникают вследствие кистозного изменения в части узелка, оставляя частично субстантивную массу вокруг или с одной стороны кисты. Тонкостенные кисты — это кисты, в которых узелок полностью кистозный, а стенка тонкая. Клинические проявления Пациент не испытывает дискомфорта, а образование на шее обнаруживается случайно, в основном солитарное, иногда множественное, в основном от 2 до 125 пкс в диаметре. Поверхность образования гладкая, с четкими границами, без болезненности, и оно может двигаться вверх и вниз при глотании. Когда внутрикапсульное давление невысокое, текстура мягкая и кистозная на ощупь, а когда внутреннее давление высокое, текстура твердая. Трудно поставить диагноз только с помощью пальпации, но ультразвуковое исследование может точно определить, является ли образование кистозным или субстантивным узлом, и отличить тонкостенные и толстостенные кисты, а радионуклидная визуализация — «холодные узелки». Лечение Кисты щитовидной железы в большинстве случаев являются доброкачественными. Раковые кисты обычно обнаруживаются при цитологическом исследовании жидкости кисты. В прошлом кисты щитовидной железы в основном лечили хирургическим путем, удаляя кисты. Поскольку после хирургического вмешательства остался шрам от опухоли, это повлияло на эстетику и привело к определенным осложнениям. В настоящее время часто рекомендуются пункционная аспирация и введение склерозирующих препаратов. В качестве склерозирующих средств обычно используются тетрациклин, стрептомицин, гидрокортизон и 2-3% настойка йода. Эти склерозирующие агенты могут вызывать асептический некроз стенки кисты, предотвращая выработку кистозной жидкости и вызывая спайки, фиброз и окклюзию кистозной полости с целью лечения кисты. Этот метод лечения наиболее эффективен при тонкостенных кистах, его эффективность составляет 94%. Толстостенные кисты менее эффективны. При толстостенных кистах, когда нет четкой границы между основной массой и окружающими тканями, содержимое кисты кровавое и быстро накапливается после повторной аспирации, следует опасаться возможности рака, и лучшим лечением является операция. Интраоперационная патологическая биопсия злокачественной опухоли рассматривается как рак щитовидной железы. Пероральные препараты тиреоидных гормонов, принимаемые после раздражающего лечения пункционной аспирации кисты щитовидной железы, могут уменьшить рецидив кисты и способствовать рассасыванию остаточных твердых узлов.