Истерия, также известная как истерия, — это группа расстройств, вызванных действием на восприимчивых людей отображенных психологических факторов, таких как жизненные события, внутренние конфликты или интенсивные эмоциональные переживания, внушение или самовнушение. Основными клиническими проявлениями являются истерическое психотическое расстройство (также известное как диссоциативные симптомы) и истерическое соматическое расстройство (также известное как конверсионные симптомы), в основе которых не лежит верифицируемая органическая патология. Симптомы характеризуются надуманностью, преувеличением или эмоциональным накалом, иногда могут быть вызваны внушением или исчезать под влиянием внушения, с тенденцией к повторяющимся эпизодам. Истерия часто встречается у женщин и реже у мужчин. Большинство ученых считают, что заболеваемость выше в культурно отсталых районах. Прогноз при дистимии обычно считается хорошим. I. Этиология Наследственность Предполагается генетическая предрасположенность к истерии; психосоциальные факторы Общепризнано, что психосоциальные факторы являются основной причиной истерии. Острые стрессовые события, вызывающие сильное психическое напряжение, страх и смущение, являются важными факторами, вызывающими это расстройство; травматический опыт во взрослом возрасте, такой как психологическое насилие, физическое или сексуальное насилие, является важной причиной диссоциативных или конверсионных расстройств во взрослом возрасте; в районах с высокой распространенностью культурной изоляции и суеверных верований могут даже возникать эпидемии истерии; люди с сильными эмоциональными реакциями, легко принимающие внушение и преувеличенно выразительные лица могут иметь эпидемию истерии. Человек с сильными эмоциональными реакциями, легко принимающий намеки, преувеличенными выражениями лица, любит добиваться внимания окружающих и эгоцентричен, больше беспокоиться, больше управлять, любит показывать себя перед людьми, любит стремление к совершенству, боится потерять лицо, характерные черты личности, смотрит на семью и внешний мир легко, носит цветные очки, везде думает не так, как хочется, в состоянии фрустрации, психологического конфликта или легко принимает намеки, истерия. Клинические проявления Большинство симптомов проявляются остро и быстро развиваются до тяжелой стадии при воздействии психологических факторов. Наиболее распространенными симптомами являются заложенность в груди, стеснение дыхания, непроходимость горла, отсутствие аппетита и желания есть и т.д. В целом, их можно разделить на следующие три категории. (i) Истерическое психическое расстройство, также известное как диссоциативное расстройство, относится к частичному или полному несоответствию между восприятием прошлого опыта и современным окружением и самоидентификацией, и является более распространенным проявлением истерии. Основные проявления следующие: 1. Расстройства сознания Расстройства сознания у пациентов с дистимией включают нарушения осознания окружающей обстановки и самосознания. Расстройства осознания окружающей обстановки, также известные как измененные состояния сознания, в основном относятся к сужению сферы сознания, при этом чаще встречаются затуманенные состояния или сонливость, в тяжелых случаях может появиться истерическая деревянная скованность, у некоторых пациентов также наблюдается истерический бред; расстройства самосознания, также известные как истерические расстройства идентичности, включая альтернативные личности, двойные личности, множественные личности и т.д., также встречаются чаще. Говоря словами простых людей, они умирают от гнева, но пациент психически ясен, он понимает, кто находится рядом с ним и кто его спасает, он просто не может говорить или его руки и ноги не двигаются. 2. Эмоциональные вспышки — обычное проявление истерических эпизодов. Пациенты демонстрируют внезапные приступы после психической стимуляции, иногда плачут, иногда смеются, бьют себя в грудь, кричат до небес, шумят и беспокойны, наносят себе некоторые травмы, причиняют боль другим, разрушают вещи, с явными признаками выплеска эмоций. Если приступ затяжной, он может быть более выраженным и богатым по содержанию. Они длятся десятки минут и могут разрешаться самостоятельно, в основном с избирательной амнезией. 3. Истерическое слабоумие — это форма псевдодеменции. Ее называют детской деменцией, когда она проявляется в даче приблизительных ответов на простые вопросы или в очевидном детском поведении. 4. Истерическая амнезия, также известная как фазическая амнезия или селективная амнезия, — это форма амнезии, при которой часто достигается цель избегания. Она проявляется в забывании определенного этапа опыта или события определенного характера, которое часто связано с травмой. 5. истерический психоз Наиболее тяжелое проявление истерического психического расстройства. Обычно возникает в контексте помутнения сознания или блуждающего расстройства с нарушениями поведения, нарушениями ассоциаций мыслей или фрагментарным галлюцинаторным бредом и симптомами деперсонализации, с более длительными эпизодами, чем различные типы, упомянутые выше, и без остаточных симптомов после ремиссии. (ii) Истерическое соматическое расстройство, также известное как конверсионное расстройство, — это состояние, при котором эмоциональные реакции на психические стимулы проявляются в виде соматических симптомов. Оно характеризуется разнообразными тестами, которые не выявляют соответствующих органических повреждений нервной системы и висцеральных органов. Расстройства движения более известны как спазматические судороги, локальные мышечные подергивания или клонус, паралич конечностей и неспособность ходить. Спастические припадки очень похожи на припадки grand mal, но без прикуса рта и языка, синяков и недержания кала и мочи, они более продолжительны и имеют большую амплитуду подергиваний, чаще всего возникают в присутствии человека. Очаговые мышечные подергивания и миоклонус очень похожи на парциальные припадки или хорею, и отличаются в основном с помощью электроэнцефалографии и клинических наблюдений. Истерический паралич конечностей может проявляться в виде моноплегии, параплегии или гемиплегии, с повышенным или вялым мышечным тонусом, без признаков неврологического повреждения, хотя при длительном течении заболевания может наблюдаться мышечная атрофия, вызванная нарушением режима использования. У некоторых пациентов могут развиться речевые двигательные нарушения, такие как афазия, мутизм и глухота. 2. сенсорные расстройства включают сенсорную гиперчувствительность, сенсорный дефицит (локальный или генерализованный сенсорный дефицит, степень дефицита не соответствует распределению нервов), сенсорные аномалии (например, обструктивное ощущение в глотке, ощущение инородного тела, также известное как истерический шар; стеснение в голове, психогенная боль и т.д.), истерическая слепота и канальное зрение, истерическая глухота и т.д. (iii) Особые проявления истерии Эпидемическая истерия или коллективные эпизоды истерии являются особой формой истерии. Она чаще всего возникает у групп людей, объединенных общей жизнью, опытом или по сути схожими идеями. Она начинается как приступ у одного человека, и те, кто наблюдает ее вокруг себя, под воздействием внушения и самовнушения начинают испытывать череду сходных симптомов, и в течение короткого периода времени возникает эпидемия. Эти эпизоды обычно непродолжительны и чаще встречаются у женщин. Лечение Раннее и адекватное лечение важно для предотвращения повторных симптомов и хронического течения заболевания. Разумное объяснение природы заболевания, взаимосвязи между симптомами и психологическими и личностными особенностями, а также соответствующее психологическое и фармакологическое лечение часто позволяют добиться хороших результатов у тех, кто страдает впервые. Кроме того, во время лечения важно избегать медицинских подсказок, таких как чрезмерные повторные осмотры и неуместные расспросы. Во время обследования избегайте скопления людей и чрезмерного внимания к симптомам пациента. Симптомы дистимии носят функциональный характер, поэтому психотерапия занимает важное место. Фармакологическое лечение в основном включает в себя соответствующий прием противотревожных, антипсихотических и антидепрессивных препаратов, которые, с одной стороны, могут усилить эффект психотерапии; кроме того, медикаменты используются для устранения сопутствующих симптомов тревоги, депрессии и соматического дискомфорта, тем самым уменьшая основу для самообращения у пациентов с дистимией. Гипнотерапия В гипнотическом состоянии можно оживить забытый травматический опыт и высвободить подавленные эмоции, тем самым добиваясь устранения симптомов. Поведенческая терапия В основном для постепенного и усиленного обучения пациента используется систематическая десенсибилизация. Она подходит для хронических случаев, которые не смогли ответить на суггестивную терапию и имеют физические или вербальные дисфункции. Другие виды психологической терапии Объяснительная психотерапия может быть использована для того, чтобы научить пациента или членов его семьи правильно оценивать психические раздражители, полностью понять природу заболевания, помочь им преодолеть свои личностные дефекты, усилить самовоспитание и укрепить психическое и физическое здоровье. Физиотерапия Акупунктура или электровозбудительная терапия могут быть использованы с хорошими результатами при таких дисфункциях, как истерический паралич, глухота, слепота, потеря голоса или подергивание конечностей. Главное для истерических пациентов — это скорректировать свой образ мышления, не смотреть на все сквозь пальцы, не чувствовать, что члены семьи против них, не следовать за ними, не беспокоиться слишком сильно, не волноваться слишком сильно, не быть слишком конкурентоспособным, не стремиться к совершенству чрезмерно, с уравновешенным умом они не будут находить себе неприятных вещей, не будут подавлять себя, у них не будет эмоций для взрыва, и они не будут развиваться.