Девочка, которую отругали родители, а потом она внезапно упала на землю с плотно закрытыми глазами и с повторяющимися припадками, которые были исключены повторными визитами к невропатологу; мальчик, который нервничал и не мог ходить во время инъекции, но не мог быть обследован на предмет проблем с ногами; класс с коллективным «пищевым отравлением», но только у одного или двух учеников были обнаружены признаки пищевого отравления; и класс с «тепловым ударом» летом. Летом, когда ученики делают упражнения на игровой площадке, один за другим, пока весь класс не получит «тепловой удар», многие из них кажутся эпизодами физического заболевания, но не соответствуют характеристикам настоящего физического заболевания, а на самом деле обусловлены психологическими факторами и называются истерией, которая сейчас известна в мире как диссоциативное (конверсионное) расстройство. Возникновение дистимии у детей часто связано с неблагоприятными личностными качествами человека и факторами семейной среды. Агрессия, стресс, гнев, внезапные печальные события и неблагоприятные психологические сигналы — все это может привести к приступу. Первый приступ имеет очевидный триггер, в то время как последующие приступы не всегда имеют очевидный триггер и могут возникать под внушающим воздействием других людей, рассказывающих о своих приступах, или самого человека, вспоминающего пережитый приступ. Поскольку дети более внушаемы, могут возникать и коллективные эпизоды. Например, у ребенка из младших классов начальной школы однажды внезапно заболел живот на уроке после употребления нечистой пищи, учитель забеспокоился и отправил его в кабинет на перемену, что привело к череде подобных симптомов у десятка учеников в классе. Клинические проявления истерических эпизодов разнообразны и в целом могут быть разделены на две основные категории: соматическая дисфункция и психиатрические симптомы. Соматическая дисфункция может включать: судороги, но их можно отличить от эпилепсии, например, нет прикуса языка, падений, недержания, нет недостатка кислорода, нормальное лицо и т.д.; «паралич» (паралич обеих нижних конечностей одновременно, но внезапный, нет признаков неврологического повреждения, быстрое восстановление), слепота, потеря голоса, глухота и т.д. Все эти физические расстройства могут быть обнаружены в системе психического здоровья. Эти физические расстройства могут иметь психиатрические причины, и отношение ребенка к ним не вызывает желания и может быстро улучшиться при наводящем лечении. Психиатрические симптомы могут включать эмоциональные вспышки, проявляющиеся в рыданиях, движении конечностями во время плача, или плаче и смехе внезапно, с преувеличенными движениями и выражениями и т.д. Также встречаются дети, которые внезапно падают в обморок при воздействии психиатрических факторов. Хотя существует множество проявлений истерии, они имеют некоторые общие черты: отсутствие существенной патологии, симптомы нельзя объяснить физическим заболеванием; симптомы быстро меняются и носят драматический характер; эгоцентризм, обычный характер такой, но при приступе также хочется привлечь внимание, с преувеличенными и перформативными красками; сильная внушаемость, возникновение и обострение симптомов под влиянием внушения и улучшение под влиянием внушения. Из-за внушаемости и жизни в группах у детей иногда случаются групповые истерические приступы. Диагноз истерии должен быть поставлен с особой тщательностью и специалистом. После постановки точного диагноза лечение не представляет сложности и является в основном психологическим. Основные моменты — уделять внимание развитию хорошего характера у детей в течение дня, устранять провоцирующие факторы, например, избегать напряжения и запугивания, больше заботиться о ребенке, а не заботиться только тогда, когда у него приступ; использовать внушение во время приступа и родителям не проявлять чрезмерной тревоги и беспокойства за ребенка. Детям с тяжелыми и постоянными симптомами или чрезмерно возбужденным во время приступов можно давать небольшие дозы седативных или психотропных препаратов.