Ванкомицин — гликопептидный антибиотик из Streptomyceso-rientalis или Amycolatipsisorientalis с уникальным тройным антибактериальным механизмом: он подавляет синтез белка в клеточной стенке бактерий, изменяет проницаемость клеточной мембраны бактерий и препятствует синтезу бактериальной РНК. С 1990-х годов частота грамположительных кокков при внутрибольничных инфекциях постепенно увеличивалась и достигла 42-50% в отделениях интенсивной терапии, причем преобладающей причиной был стафилококк. Большинство пациентов со стафилококковыми инфекциями устойчивы к цефалоспоринам, хинолонам и другим антимикробным препаратам, а чувствительны только к ванкомицину. Несмотря на появление новых антибиотиков, ванкомицин по-прежнему остается одним из самых надежных антибиотиков при стафилококковых инфекциях. Однако тот факт, что у тяжелобольных пациентов функция почек часто компенсирована или нарушена, а также недостаток знаний об эффективности и токсичности ванкомицина ограничили его широкое применение в клинической практике, а вызываемое им повреждение почек является одним из факторов, повышающих смертность пациентов. Для профилактики и предотвращения нефротоксичности ванкомицина даются следующие рекомендации: (1) Определите, есть ли у пациента высокий риск нефротоксичности, основываясь на конкретной ситуации и лабораторных данных пациента. (2) Тщательно контролируйте уровень препарата в крови, при этом концентрация в дозе должна составлять 5-10 мкг/мл, а пиковая концентрация — 30-40 мкг/мл. Продолжительность непрерывного приема препарата должна составлять менее 2 недель. (3) Соблюдайте осторожность при комбинировании аминогликозидных антибиотиков, циклоспорина А и амфотерицина В. Будьте особенно осторожны при тахифилаксии. Приведенные выше рекомендации не решают многих проблем: (1) ванкомицин в настоящее время незаменим в качестве первого или даже единственного антибиотика для лечения лекарственно-устойчивого золотистого стафилококка, и любое снижение или изменение дозы будет означать потерю контроля над первичной инфекцией с неблагоприятными последствиями; (2) анализ уровня крови не очень актуален, а нефротоксичность давно доказана при превышении уровня крови. (3) Как только функция почек нарушена, даже если риск своевременного прекращения препарата, почечные повреждения не могут быть полностью восстановлены, часто оставляя долгосрочные явления протеинурии, нарушения функции почек в стрессовых условиях каждый легко появиться снова, почечные повреждения, несомненно, увеличить сложность лечения и увеличить заболеваемость и смертность, является сложной проблемой в использовании ванкомицина. Использование темпола и других антиоксидантов для вмешательства в животную модель повреждения почек ванкомицином, наблюдение за мочевым LDH и другими показателями окислительного повреждения и патологическими изменениями почечных канальцев, чтобы проверить его эффективность и механизм, показало, что ванкомицин может вызвать острое повреждение почечных канальцев, механизм частично от образования свободных радикалов, образования гидроксильных групп. Образование гидроксильных групп может играть важную роль, поэтому хелаторы железа могут предотвращать образование гидроксильных групп и таким образом играть защитную роль против повреждения почек. Эффективность Cordyceps sinensis (3-5 г/день) плюс препараты, активирующие кровь, более определенна, но из-за цены и производства клиническое применение ограничено, а применение формул для взрослых изучалось довольно редко, и эффективность не гарантирована. С точки зрения теории, это также пустое состояние, не предложено никакого доказательного содержания, а лечение просто следует методу тонизирования почек и оживления Крови, что в основном является состоянием лечения болезни, поэтому существует значительный простор для исследований в теории и лечении. В сочетании с болью в спине, отеками и другими проявлениями недостаточности ян почек, можно определить, что основой является недостаточность ян почек, а симптомами — флегма, сырость и застой крови, а лечение может заключаться в тонизировании почек и согревании ян, устранении флегмы, сырости и рассеивании застоя крови, каждый из которых имеет свои приоритеты. Характеристики До тех пор, пока в качестве замены Кордицепсу можно будет достичь сопоставимой эффективности, лечение будет успешным. В заключение следует отметить, что поражение почек ванкомицином является серьезной проблемой. В заключение следует отметить, что повреждение почек ванкомицином является распространенным фармакогенным повреждением, и дальнейшие исследования по этому вопросу далеки от адекватных как в китайской, так и в западной медицине, и имеют далеко идущие последствия с точки зрения клинического руководства теоретических агентов.