Показания к экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.
1. камни в почках
(1) Лоханочные камни или камни в верхней или средней почечной чашечке диаметром <1,0 см. (2) Диаметр ≥1,0 см, но <2,0 мм, и КТ значение HU<1000, кожно-камневое расстояние <10 см Камни в почечной лоханке или над- и средних почечных чашечках. (3) ESWL может быть предпочтительным при камнях в нижней чашечке диаметром <1,0 см; камни в нижней чашечке 1,0 см-2,0 см определяются наличием неблагоприятных факторов, таких как угол нижней чашечки и таза, ширина шейки нижней чашечки и длина шейки нижней чашечки. (4) Частичные камни типа "олений стебель" >2,0 см, но <3,0 см в диаметре, или с площадью поверхности <500 мм 2 в качестве дополнительной обработки. (5) При других сложных камнях типа "оленьего стебля" ESWL не рекомендуется, и его следует сочетать с ЧНЛ (чрескожной нефролитотомией) в качестве последнего метода лечения. 2. камни в мочеточниках (1) Камни верхнего отдела мочеточника диаметром <1,0 см являются наилучшим показанием для ESWL, ESWL, URS (уретероскопическое удаление камней), PNL являются необязательными для камней верхнего сегмента диаметром >1,0 см.
(2) камни диаметром <1,0 см в среднем и нижнем сегментах являются элективными для ESWL или URS; камни диаметром >1,0 см в среднем и нижнем сегментах предпочтительны для URS, а ESWL является вторым выбором.
(3) ESWL менее эффективна при камнях с длительным временем пребывания или плотной структурой.
3. камни в мочевом пузыре
Камни мочевого пузыря диаметром <3,0 см у взрослых; или если пациент отказывается от операции; или если имеются факторы высокого риска для операции; или если внутриполостная литотрипсия невозможна в положении литотомии, можно использовать ESWL. 4. камни в уретре Камни задней уретры должны быть оттеснены обратно в мочевой пузырь для дальнейшего лечения. Противопоказания к экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. I. Системные условия. 1. беременность. 2. некорректируемые нарушения механизма свертывания крови. 3. тяжелые сердечно-легочные нарушения. 4. активный туберкулез мочевыводящих путей. 5. тяжелые скелетные деформации или сильное ожирение. II. Состояние мочевыделительной системы. 1, органическая обструкция дистальнее камня. 2. почечная недостаточность. 3. неконтролируемая инфекция мочевыводящих путей. III. Состояние камня. Расположение, размер, состав, структура, морфология, продолжительность удержания в мочевых путях, наличие или отсутствие выпота - все это влияет на результат литотрипсии.