Метотрексат — один из наиболее часто используемых иммунодепрессантов в ревматологии. Он недорог, чрезвычайно удобен для приема всего один раз в неделю и оказывает положительное влияние на клинические проявления артрита, миозита, плюрита и сыпи. Он получил международное признание в качестве препарата выбора, как отдельно, так и в комбинации с другими медленно действующими противоревматическими препаратами, и обычно предпочитается как ревматологами, так и пациентами.
Но, помимо доступности и эффективности, потенциальное повреждение почек препаратом в некоторых случаях не было полностью оценено, особенно у пациентов, уже имеющих умеренное или более серьезное повреждение почек, и метаболиты препарата могут откладываться в почечных канальцах после приема, еще больше усугубляя уже существующее повреждение почек и вызывая другие побочные эффекты, такие как нарушение обмена веществ, приводящее к эрозиям слизистой оболочки полости рта, различной степени подавления костного мозга или даже вторичным инфекциям и т.д. У некоторых пожилых пациентов проблема легко игнорируется, поскольку креатинин сыворотки крови повышен лишь незначительно, что не полностью отражает степень поражения почек. И побочные реакции проявляются не сразу после приема препарата, а часто через некоторое время, их легче игнорировать, а задержка в диагностике и лечении неизбежно нанесет дополнительный вред пациентам.
Поэтому ревматологи обычно требуют от пациентов регулярно проверять показатели крови, функции печени и почек после приема этих медленно действующих противоревматических препаратов, чтобы вовремя обнаружить соответствующие побочные реакции и защитить пациентов от вреда. Пациенты также должны научно и рационально понимать побочные эффекты этих препаратов, не преувеличивать страх и не относиться к нему легкомысленно, а также серьезно сотрудничать с врачом в диагностике и лечении, чтобы различные скрытые опасности можно было пресечь в зародыше.