Вульварная лейкоплакия — это болезненное состояние у женщин, которое когда-то использовалось под названиями первичная вульварная атрофия, вульварная сухость и склерозирующий атрофический мох, а также атрофическая дистрофия; современное общее название — вульварный склерозирующий мох VLS (vulvar lichen sclerosus). Это хроническое воспалительное неопластическое поражение кожи, опосредованное лимфоцитами, которое обычно возникает в женской вульве и характеризуется атрофическим истончением кожи и слизистой оболочки вульвы и перианальной области. Склерозирующий мох чаще всего возникает у женщин в постменопаузе, но нередко встречается у девочек препубертатного возраста. С патологической гистологической точки зрения различают три типа склерозирующего вульварного мха: атрофический (классический) склерозирующий мох, хронический простой мох в сочетании со склерозирующим мхом и дифференцированный вульварный интраэпителиальный мох, склонный к неоплазии. Последние две классификации отражают воспалительные и неопластические тенденции поражения соответственно. Частота злокачественных новообразований склерозирующего мха вульвы составляет 2 на 100 000 и увеличивается с возрастом, составляя примерно 25 на 100 000 после 75 лет. Наиболее распространенным симптомом склерозирующего мха вульвы является сильный зуд, за которым следует боль, вызванная эрозиями, особенно во время мочеиспускания, дефекации и полового акта. Классическая текстура кожи при вульварном склерозирующем мхе меняется на четко очерченные белые пятна со сморщенным или целлофановым видом. В редких случаях он проявляется в виде гладкой, восковой поверхности или неспецифического неравномерного гиперкератоза. Поражения симметрично распределены, начинаются от клиторального препуция и в основном затрагивают кожу промежности и перианальной области. Это не влияет на кератинизацию больших половых губ и рост волос. Характерным признаком вульварного склерозирующего мохна является ломкость кожи в виде пурпуры, эрозий и шанкра. Длительное наличие очагов поражения может сопровождаться инвагинацией вульварных структур, отсутствием малых половых губ и захоронением клитора в рубцовой клиторальной пробке, вызывая нарушения мочеиспускания, болезненное мочеиспускание, кровь в кале и т.д. Иногда спайки перед и за влагалищным отверстием приводят к сужению влагалищного отверстия, что вызывает трудности при половом акте и даже психологические расстройства. Патогенез вульварного склерозирующего мха Патогенез вульварного склерозирующего мха в настоящее время, вероятно, является многофакторным, включая аутоиммунные, клеточные пролиферации, инфекционные факторы, гормональные, генетические и местные факторы раздражения. Лечение склерозирующего мха вульвы Склерозирующий мох — это локализованное доброкачественное поражение, и в первую очередь его следует лечить консервативно. Цель лечения — облегчить симптомы, предотвратить образование спаек и избежать рецидивов. Для пациентов, которые не реагируют на медикаментозное лечение или имеют сильные спайки. Хирургическое лечение может быть одним из вариантов.