(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Семья 82-летней бабушки Ванг рассказала мне, что у бабушки Ванг в последние полмесяца были частые тошнота и рвота, а сегодня у нее снова началась лихорадка. Я обнаружил наличие низкой температуры при измерении температуры тела, учащенное дыхание и сердцебиение, положительный знак Мерфи при пальпации, и далее диагностировал желчные камни, вторичный холецистит после УЗИ брюшной полости и обычного анализа крови. После более чем месячного лечения состояние Ван полностью улучшилось.
Основная информация】Женщина, 82 года
Тип заболевания】Желчные камни
Госпиталь】Госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультации】Август 2021 г.
План лечения】Медицина (таблетки дегидрохолевой кислоты, таблетки индометацина энтеральные, капсулы амоксициллина)
Период лечения】Лечение в стационаре в течение 2 дней, возвращение в больницу для пересмотра через 1 месяц после выписки из больницы с лекарствами
Эффект лечения】Соматический дискомфорт постепенно исчезает, все показатели обследования приходят в норму
I. Первичная консультация
Ее семья рассказала мне, что сегодня у нее внезапно поднялась температура, а последние полмесяца ее мучили тошнота и рвота. Тогда я попросил ее семью отвести ее на УЗИ брюшной полости и обычный анализ крови. УЗИ брюшной полости показало наличие желчного осадка и камней в желчном пузыре, а также наличие кист в правой почке, которые не были серьезными и не подлежали лечению. При обычном анализе крови было обнаружено значительно повышенное количество лейкоцитов, а камни в желчном пузыре были расценены как вторичные по отношению к наличию холецистита.
II. История лечения
После подтверждения диагноза желчных камней, по результатам рентгена, были обнаружены холестериновые камни. Учитывая небольшое количество камней и тот факт, что бабушка Ванг принадлежала к пожилой группе, она хотела улучшить свое состояние с помощью консервативного лечения, поэтому ей было запланировано регулярное применение таблеток дегидрохолевой кислоты, чтобы способствовать растворению камней и облегчить отток желчи. Чтобы избежать обострения холецистита, было назначено противовоспалительное и обезболивающее лечение таблетками индометацина энтерально. После 2 дней госпитализации было подтверждено, что у бабушки Ванг не было никаких побочных реакций на лекарства, поэтому ее отправили домой продолжать прием лекарств и вернуться в больницу для повторного обследования через 1 месяц.
III. Эффект лечения
Через 2 дня после госпитализации у бабушки Ванг снизилась температура, тошнота и рвота. Через 1 месяц после выписки из больницы обследование показало, что у бабушки Ванг больше не было жара, тошноты, рвоты и лихорадки, а пульс и дыхание пришли в норму из-за облегчения соматического дискомфорта. Было снова проведено УЗИ брюшной полости, и камней в желчном пузыре и желчных протоках обнаружено не было. По результатам анализа крови количество лейкоцитов было признано нормальным, и состояние желчных камней и холецистита было признано хорошо контролируемым.
IV. Меры предосторожности
После лечения таблетками дегидрохолевой кислоты, энтеральными таблетками индометацина и капсулами амоксициллина, результаты пальпации, УЗИ брюшной полости и обычного анализа крови бабушки Ванг пришли в норму, и я рад за нее. Однако холестериновые камни в желчных протоках и желчном пузыре были вызваны неправильным питанием, поэтому после выписки из стационара необходимо сократить потребление богатой холестерином и жирной пищи, иначе это повлияет на восстановление системы желчных протоков. Обычно бабушка Ванг может выходить на улицу, чтобы принимать солнечные ванны и гулять, что поможет расслабиться и восстановить организм. Если после выписки из больницы после еды возникает тошнота и рвота, нельзя исключать рецидив желчных камней или холецистита, и ей необходимо снова вернуться в больницу для лечения.
V. Личное мнение
Желчные камни — это болезнь гепатобилиарной хирургии. Лучше, чтобы бабушка Ванг в сопровождении семьи отправилась в больницу на лечение после того, как у нее появились желчные камни и холецистит, потому что, если желчных камней не слишком много и они не слишком большие, состояние можно облегчить с помощью обычных лекарств. Однако, если бабушка Ванг не обратится в нашу больницу вовремя, в сочетании с ее возрастом, в конечном итоге, по мере увеличения камней и закупорки желчных протоков, ущерб для ее организма будет больше, и ей, возможно, придется пройти холецистэктомию для лечения ущерба, нанесенного ее организму.