Келоид, также известный как рубцовые качества, иногда врачи осторожно называют «склонностью к рубцеванию». Пластические хирурги часто сталкиваются с пациентами со шрамами или кандидатами на косметическую операцию, которые спрашивают: «Доктор, у меня келоид? Посмотрите, у меня вот здесь шрам». Я думаю, чтобы ответить на этот вопрос, важно прояснить две вещи с помощью современных технологий: 1. Есть ли на теле шрам? 2. если да, то как выглядит шрам? Первый вопрос, который я хотел бы задать: если вы келоид, у вас будут келоидные рубцы в большей или меньшей степени, некоторые из-за травмы, некоторые даже сам пациент не уверен; люди неизбежно получают травмы кожи и мягких тканей в жизни, восстановление рубцов — это способ устранения травм, и в определенной степени можно сказать, что это нормальное явление. Шансы на отсутствие рубца у пациента с келоидом гораздо меньше, чем у самого келоида. Поэтому, на мой взгляд, у келоидных пациентов обязательно появятся признаки келоидного рубцевания. Второй вопрос более сложный, поскольку келоидные рубцы обычно классифицируются как поверхностные, атрофические, гиперпластические и келоидные, а некоторые врачи считают, что патологические келоидные рубцы включают в себя гиперпластические и келоидные рубцы (я согласен с этим утверждением). Задняя часть плеча, лоб и мочка уха являются хорошими местами на теле, поэтому появление гиперпластических келоидов и келоидов в этих местах не свидетельствует о келоидизме и может рассматриваться как тенденция к келоидизму. Как же это определить? Во-первых, глубина травмы кожи мягких тканей и возникновение келоидного рубца должны соответствовать друг другу. Как правило, глубокие ожоги II° по шкале ожогов, неглубокие ожоги II° с инфекцией склонны к гиперпластическому келоидному рубцу, и, конечно, места с высоким напряжением после травмы или операции будут иметь тот же результат, в то время как места травмы, расположенные на задней поверхности плеча, лбу или мочке уха, склонны к келоидному рубцу, поэтому наличие келоидного рубца нельзя считать келоидом, и наоборот. Если травма меньше указанной, или если рубец необъясним, независимо от места расположения, и независимо от того, является ли он гиперпластическим рубцом или келоидным, его следует считать келоидным. Во-вторых, существует взаимосвязь между границей повреждения и степенью рубцевания. Обычно у пациентов без склонности к образованию рубцов или келоидов рубец не выходит за границу повреждения, хотя келоидные рубцы, характеризующиеся инвазией нормальной ткани, также выходят за границу повреждения. Подведем итог двумя словами: келоид можно рассматривать, когда рубец растет, когда он не должен расти, и когда он растет дальше, чем должен. Эта группа людей подвергается большому риску, когда речь идет о хирургическом вмешательстве или инвазивных процедурах. На самом деле, не существует доказанного лабораторного метода прогнозирования и подтверждения диагноза келоида, процент пациентов с истинным келоидом в популяции очень низок, и окончательный диагноз должен ставить специалист.