Первый в мире ребенок ЭКО, Луис Браун, родился в Великобритании 25 июля 1978 года и своим появлением на свет потряс весь мир. Первый ребенок в результате ЭКО родился в провинции Тайвань в 1985 году и один в Гонконге в 1986 году.
Первый ребенок ЭКО на материке родился 10 марта 1988 года, сейчас ему 19 лет, он умен и здоров. В настоящее время с помощью метода ЭКО ежегодно рождается более десятков тысяч детей. Многие пациенты с различными причинами бесплодия смогли осуществить свою мечту о ребенке с помощью ЭКО. Теперь поговорим о «загадочной» технике ЭКО.
I. Что такое ЭКО?
»ЭКО, известное как экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов (ЭКО-ЭТ), в настоящее время является наиболее широко используемой вспомогательной репродуктивной технологией в мире. «ЭКО — это не ребенок, которого выращивают в пробирке, а несколько яйцеклеток, которые извлекаются из яичников женщины и соединяются со спермой мужчины в лаборатории, образуя эмбрион, который затем переносится в матку, где он может поселиться в материнской утробе и забеременеть.
При нормальном зачатии сперматозоид и яйцеклетка встречаются в фаллопиевой трубе, где они соединяются и образуют оплодотворенную яйцеклетку, которая затем возвращается в полость матки для продолжения беременности. Метод ЭКО предполагает забор яйцеклетки и сперматозоида из организма, которые в противном случае не встретились бы, и их оплодотворение в культуре.
Для кого подходит метод ЭКО?
Хотя ЭКО-перенос эмбрионов первоначально использовался для лечения бесплодия, вызванного закупоркой фаллопиевых труб, в настоящее время ЭКО оказалось полезным при бесплодии, вызванном эндометриозом, нарушениями овуляции, аномальными сперматозоидами (аномальное количество или морфология) и даже необъяснимым бесплодием.
»ЭКО обычно используется для лечения пациентов с тяжелой формой бесплодия, но в настоящее время все чаще применяется для лечения всех видов бесплодия, включая необъяснимое бесплодие, когда другие методы лечения оказались безуспешными.
Обычно используемые группы включают
1. Нарушения переноса женских гамет, вызванные различными факторами.
К ним относятся непроходимость маточных труб, неспособность зачать ребенка даже после хирургического удаления стомы при трубной непроходимости или гидроцеле, тяжелые тазовые спайки, которые невозможно устранить хирургическим путем, что приводит к нарушению функции труб, повторные внематочные беременности и т.д. Независимо от того, вызвана ли непроходимость труб или плохая перистальтическая способность воспалением, туберкулезом или эндометриозом, врожденной агенезией труб или внематочной беременностью, приведшей к удалению фаллопиевых труб, метод ЭКО является мостом для этих пациентов. Можно сказать, что двусторонняя трубная некомпетентность является абсолютным показанием для ЭКО.
2. нарушения овуляции.
К ним относятся пациентки с синдромом поликистозных яичников, которые неоднократно проходили лечение для достижения овуляции, и пациентки с синдромом необорванной фолликулярной лютеинизации, лечение которых было безрезультатным.
3. Эндометриоз.
Влияние эндометриоза на бесплодие многогранно: маточные трубы могут быть деформированы, частично блокированы или перекрыты спайками с поверхностью яичников вследствие эктопической болезни; яичники могут быть смещены вследствие эктопической болезни, вызывая нарушения овуляции или лютеиновую недостаточность; а также некоторые иммунологические эффекты и т.д.
4, олигоспермия у мужчин, слабая сперма.
Для пар, которые не могут зачать ребенка путем искусственного оплодотворения из-за мужской олигоспермии или слабых сперматозоидов, может быть проведено ЭКО, а для пациентов с тяжелой олигоспермией, слабыми или аномальными сперматозоидами, необратимой обструктивной азооспермией, сперматогенной дисфункцией из-за генетических дефектов, неудачным экстракорпоральным оплодотворением и аномальной акросомной функцией сперматозоидов и т.д., может быть предложена опция Экстракорпоральное оплодотворение методом интрацитоплазматической инъекции одного сперматозоида (ИКСИ).
5. необъяснимое бесплодие.
6. Иммунологическое бесплодие.
Какие группы людей не подходят для технологии ЭКО?
1.Женщины с аномальной функцией важных органов, таких как сердце, печень и почки, которые не могут выдержать беременность и роды.
2. кто-либо из пары страдает серьезным психическим заболеванием, острой инфекцией мочеполовой системы или заболеваниями, передающимися половым путем.
3. наличие у женщины-партнера злокачественной опухоли яичников, матки или молочной железы.
4. матка отсутствует или сильно повреждена вследствие врожденных или приобретенных факторов и не способна принять имплантацию или рост эмбриона.
5. страдающие генетическими заболеваниями, которые не подходят для деторождения в соответствии с Законом об охране здоровья матери и ребенка, и для которых преимплантационная генетическая диагностика в настоящее время невозможна.
6. у одного из супругов есть серьезные вредные привычки, например, наркомания.
7. один из супругов подвергается воздействию тератогенного излучения, токсинов или наркотиков и находится в периоде действия.
IV. Что представляет собой процесс ЭКО?
»Врачи Центра вспомогательной репродукции знакомят с процессом ЭКО бесплодные пары, которые приходят к ним за консультацией. Они обсуждают доступные им варианты лечения и дают им реалистичную картину успеха их лечения бесплодия. Сегодня, благодаря усовершенствованию технологии, общая стоимость невелика: общая стоимость цикла составляет от чуть более $10 000 до более $20 000, в зависимости от конкретного человека.
Процесс экстракорпорального оплодотворения — переноса эмбрионов в целом состоит из следующих этапов
1. предоперационное плановое обследование: для определения причины бесплодия и выяснения, подходите ли вы для ЭКО. Рекомендуется взять с собой информацию и доказательства предыдущих обследований и лечения, чтобы не тратить время на повторные анализы.
2. Лекарства, вызывающие овуляцию: В нормальных условиях связь гипоталамуса и гипофиза с яичниками регулируется гормонами, в результате чего яичники производят только один фолликул в месяц. Это называется «контролируемая овуляция».
3. Ультразвуковой мониторинг развития фолликулов: УЗИ может определить рост и количество фолликулов, каждый из которых содержит одну яйцеклетку. Когда фолликулы становятся достаточно большими, яйцеклетки удаляются вагинально под контролем ультразвука, а у партнера-мужчины производится сбор спермы и лабораторная обработка.
4. экстракорпоральное оплодотворение: яйцеклетки собираются и помещаются в специальную культуральную жидкость. каждая яйцеклетка должна быть осмотрена и подтверждена под микроскопом, прежде чем она будет помещена в посуду для соединения со сперматозоидом. Сперма из свежей или замороженной спермы также требует особого обращения. Как правило, осеменение происходит через 4-6 часов после извлечения яйцеклеток, а процесс оплодотворения занимает примерно 12-15 часов. На следующий день после оплодотворения наличие двух протопластов и двух полярных тел под микроскопом считается успешным оплодотворением и образованием зиготы.
Процент оплодотворения зрелых ооцитов составляет приблизительно 65-80%. Эффективным методом при тяжелой олигоспермии, гипоспермии и обструктивной азооспермии является интрацитоплазматическое оплодотворение с помощью микроинъекции одного сперматозоида, которое предполагает введение одного сперматозоида непосредственно в плазму ооцита, минуя zona pellucida и щель яйцеклетки, для ее оплодотворения. Пациенты с азооспермией также могут получить собственных детей, взяв сперму из эпидидимиса или яичек, а затем выполнив интрацитоплазматическую микроинъекцию.
5. культура эмбрионов: нормально оплодотворенные яйцеклетки переносят в свежую культуральную жидкость и помещают в инкубатор. Обычно оплодотворенные яйцеклетки делятся на 2 клетки через 22-24 часа после оплодотворения, 4 клетки через 36-50 часов после оплодотворения, а 8-клеточные эмбрионы можно наблюдать через 48-72 часа. Неоплодотворенные яйца, дегенерированные яйца и аномально оплодотворенные яйца отбраковываются.
6. перенос эмбрионов: перенос эмбрионов в полость матки обычно осуществляется между третьим и пятым днем после извлечения яйцеклетки.
7. продолжайте поддерживать лютеиновую оболочку с помощью лекарств после переноса. Как правило, анализ мочи на ХГЧ или анализ крови на бета-ХГЧ через 14 дней после переноса покажет, беременны вы или нет. Затем эмбрион будет регулярно наблюдаться за ростом и развитием под руководством врача.
V. Частота наступления беременности и безопасность методов ЭКО.
Можно сказать, что частота наступления беременности и безопасность ЭКО являются актуальной темой исследований с момента появления этого метода. Показатель клинической беременности на цикл ЭКО-переноса эмбрионов вырос с 25-30% в прошлом до 35-40%, а некоторые центры вспомогательной репродукции достигают показателя клинической беременности около 45-50%, что является очень обнадеживающей новостью по сравнению с показателем естественной беременности около 15-20% на цикл для нормальных пар.
Нет данных, свидетельствующих об увеличении частоты врожденных пороков развития у детей, рожденных с помощью метода ЭКО, поэтому этот метод безопасен и эффективен для бесплодных пар.
Важно отметить, что возраст является непреодолимым препятствием для технологии ЭКО, так как резервная функция яичников у женщин с возрастом имеет тенденцию к снижению, а риск неудачных беременностей и пороков развития у потомства выше у пожилых пар. Бесплодные пары должны активно обращаться за помощью, не стесняться обращаться за лечением и вовремя рассматривать возможность ЭКО для зачатия, когда другие методы помощи при беременности не дают результата.