При нормальных физиологических условиях аденоиды развиваются до максимального размера в возрасте 67 лет, постепенно атрофируются после 10 лет и практически исчезают, когда человек становится взрослым. Повторяющаяся воспалительная стимуляция носоглотки и прилегающих областей или самих аденоидов вызывает патологическую гиперплазию аденоидов.
Клинические проявления.
Местные симптомы
1. назальные симптомы: часто осложняются ринитом и синуситом, с такими симптомами, как заложенность носа и насморк. При разговоре возникает окклюзионный носовой звук, а во время сна — храп.
2. ушные симптомы: заложенность и опухлость ушей, снижение слуха и шум в ушах.
3. симптомы со стороны глотки, горла и нижних дыхательных путей: часто вызывает пароксизмальный кашель и легко осложняется бронхитом.
4. тяжелая аденоидопатия: длительное дыхание открытым ртом влияет на развитие костей, удлиненная верхняя челюсть, высокое дугообразное нёбо, неровные зубы, плохой прикус, выступающие верхние резцы, толстые губы, отвисшая челюсть и безразличное выражение лица.
Системные симптомы
1. нейропсихиатрические симптомы: сон с кошмарами, крики, скрежетание зубами, энурез, спазмы хрипов или астма.
2. симптомы хронической токсичности: недоедание, отсутствие реакции, невнимательность.
Диагностические точки.
1, аденоидная фация, высокое и узкое твердое нёбо.
2. При осмотре носоглотки обнаруживается приподнятая красная масса на задней стенке вершины носоглотки, а в носоглотке пальпируются массы мягкой лимфоидной ткани.
3. боковая рентгенография носоглотки или компьютерная томография могут помочь в диагностике.
Варианты и принципы лечения.
1. выскабливание аденоидов следует проводить как можно раньше тем, у кого имеются клинические симптомы гипертрофии аденоидов.
2. Его можно удалить одновременно с операцией по удалению миндалин или отдельно.
3, В последние годы во многих больницах Китая для удаления аденоидов используются отсасывающие фрезы, а плазменная абляция для удаления аденоидов при прямой назальной эндоскопии дала удовлетворительные результаты.
Показания.
1.Аденоидная гипертрофия вызывает дыхание открытым ртом, храп или окклюзионный носовой звук.
2. гипертрофия аденоидов может блокировать глоточное отверстие евстахиевой трубы и привести к секреторному среднему отиту и потере слуха, или привести к рецидивирующему гнойному среднему отиту, который невозможно вылечить.
3. те, у кого развилось «аденоидное лицо» и есть истощение и нарушения развития.
4. гипертрофия аденоидов с рецидивирующим воспалением полости носа и пазух или частыми инфекциями верхних дыхательных путей.