Экзомфалос (или омфалоцеле) — это врожденный дефект брюшной стенки, который встречается редко (примерно 1 на 5000 родов). Чаще встречается у мальчиков. Печень, как и кишечник, просто покрыта прозрачной мембраной. Этот порок развития можно выявить с помощью дородового ультразвукового исследования. УЗИ в начале 34 недели легче увидеть, чем УЗИ в 39 недель, поскольку в 39 недель руки и ноги ребенка держат перед животом, заслоняя обзор. 1. Следует ли продолжать беременность? Важное решение, с которым сталкиваются родители, — продолжать или не продолжать беременность? Это не только медицинский, но и этический вопрос. Выживаемость ребенка варьируется от 70% до 95%. Наиболее важными факторами, влияющими на выживаемость, являются наличие врожденных пороков сердца (7-47%) и хромосомных вариантов (до 20%), включая многие синдромы. К распространенным относится синдром Беквита-Видемана, при котором у ребенка крупные внутренние органы и язык, довольно большой вес при рождении — более четырех килограммов, а также низкий уровень глюкозы в крови сразу после рождения. При отсутствии этих синдромов и врожденных пороков сердца выживаемость младенцев приближается к 95 процентам. Другие нарушения включают неврологические (до 30%) и крипторхизм (до 15%). 2. Выбор лечения: Лечение после рождения полностью зависит от размера пупочной выпуклости. Дело не только в размере выпуклости, но и в том, может ли брюшная полость вместить эти внутренние органы. (1) Небольшое пупочное выпячивание: его можно втянуть в один этап, чтобы закрыть дефект брюшной стенки. (2) Гигантская пупочная выпуклость: большинство врачей предпочитают консервативное лечение, чтобы избежать разрыва цитоплазмы пупочной выпуклости и дать ей возможность эпителизироваться. Следует максимально избегать разрыва мембраны желудочка. Чтобы уменьшить инфекцию, необходимо ежедневно наносить немного стерильной мази. Пупочную выпуклость следует закрывать, когда ребенку исполнится несколько месяцев или даже год, после того как кожа постепенно вырастет до такой степени, что в ней останется меньше клеточной мембраны. (3) Умеренное пупочное выпячивание: по желанию для временной защиты висцерального отдела можно использовать силиконовый пластырь, который в течение недели или около того может быть втянут в брюшную полость, после чего брюшная стенка может быть ушита. Существует также возможность сначала покрыть внутренности кожей, а затем, когда ребенок подрастет (около года), добавить слой мышц брюшной полости для покрытия внутренностей.