Пупочная выпуклость — это врожденный порок развития брюшной стенки с дефектами и встречается редко (примерно 1 на 5000 родов). Чаще встречается у мальчиков. Печень, как и кишечник, просто покрыта прозрачной мембраной. Этот порок развития можно выявить с помощью пренатального ультразвукового исследования. Мой опыт показывает, что на раннем УЗИ в 34 недели легче увидеть, чем на УЗИ в 39 недель, потому что в 39 недель руки и ноги ребенка держат перед животом, загораживая обзор. Следует ли продолжать беременность? Важным решением для родителей является вопрос о том, продолжать или нет беременность. Это не только медицинский, но и этический вопрос. В конце концов, именно родителям приходится сталкиваться с реальностью, и мы, как детские хирурги, можем лишь предоставить некоторую важную информацию, чтобы они могли сделать окончательный выбор. Выживаемость ребенка варьируется от 70% до 95%. Наиболее важными факторами, влияющими на выживаемость, являются наличие врожденных пороков сердца (от 7 до 47%) и хромосомных вариантов (до 20%), которые включают множество синдромов. К распространенным относятся синдром Беквита-Видемана, при котором у ребенка большие внутренние органы и язык, большой вес при рождении — более четырех килограммов, а также низкий уровень сахара в крови при рождении. При отсутствии этих синдромов и врожденных пороков сердца выживаемость приближается к 95 процентам. Другие нарушения включают неврологические (до 30%) и крипторхизм (до 15%). Выбор лечения: Лечение после родов полностью зависит от размера выпуклости. Дело не только в размере выпуклости, но и в том, может ли брюшная полость вместить эти внутренние органы. 1. небольшое пупочное выпячивание: его можно втянуть в один этап, чтобы закрыть дефект брюшной стенки. 2. Гигантская пупочная выпуклость: большинство врачей предпочитают консервативное лечение, чтобы избежать разрыва пупочной мембраны и дать ей возможность эпителизироваться. Следует максимально избегать разрыва перитонеальной мембраны. Для уменьшения инфекции следует ежедневно наносить стерильную мазь. Пупочную выпуклость следует закрывать, когда ребенку исполнится несколько месяцев или даже год, после того как кожа постепенно вырастет до такой степени, что клеточная мембрана станет меньше. 3. Умеренное выпячивание пуповины: по желанию для временной защиты висцера можно использовать силиконовую заплату, которая может быть втянута в брюшную полость в течение недели или около того, а затем брюшная стенка может быть ушита. Также можно сначала покрыть внутренности кожей, а затем, когда ребенок подрастет (около года), добавить слой мышц брюшной полости для покрытия внутренностей. Недавно ко мне на консультацию пришла пара с пренатальным выпучиванием пуповины плода и после тщательного обдумывания решила оставить ребенка. Через несколько часов после рождения ребенка я сделал ему операцию по восстановлению брюшной полости. Через три дня после рождения ребенок был освобожден от аппарата искусственной вентиляции легких, начал кормиться грудью и очень хорошо восстановился. Это хороший случай. Нередко после операции младенцев приходится держать на аппарате искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии в течение недели или двух. Я также видел случай заражения силиконовым пластырем в Мельбурне. То есть лечение этого заболевания может иметь свои взлеты и падения.