Фарингеальная рефлюксная болезнь: общий термин для обозначения рефлюкса содержимого желудка через верхний пищеводный сфинктер: глотку, нос, среднее ухо, трахею и бронхи, с рядом соответствующих симптомов и признаков. Клинические проявления: ощущение инородного тела в горле, мокрота со слизисто-соленым вкусом в глотке, постоянное першение в горле, охриплость (или дисфония), боль в горле, хронический длительный кашель, одышка, ларингоспазм и другие симптомы, а также гиперплазия и гипертрофия слизистой оболочки в задней сросшейся области голосовых связок, диффузный застой и отек голосовых связок, а в тяжелых случаях такие признаки заболевания гортани, как гранулема, выпадение камер гортани и стеноз подскладочного пространства. Исследования показали, что более 50% нарушений голоса связаны с фарингеальным рефлюксом. Ранее считалось, что основным фактором, вызывающим эти признаки и симптомы, является прямое раздражение слизистой оболочки глотки, гортани и трахеи желудочной кислотой, содержащейся в содержимом желудка. Появляется все больше доказательств того, что эти признаки и симптомы являются результатом комбинации желудочной кислоты в содержимом желудка и пепсина. Факторы, связанные с патогенезом: вестернизация образа жизни, неправильное питание и нездоровая структура рациона; прямое повреждение слизистой оболочки глотки и окружающих тканей желудочной кислотой — пепсином. Слизистая оболочка глотки более чувствительна к желудочной кислоте, чем пищевод, и не имеет механизмов сопротивления желудочной кислоте. Состояния, которые могут быть связаны с фарингеальным рефлюксом, включают: рефлюкс-ларингит, узелки на голосовых складках, полипы голосовых складок, рак гортани, контактная гранулема голосовых складок, подглоточный стеноз, лейкоплакия голосовых складок, парадоксальные движения голосовых складок, ларингоспазм, дисфагия, отек голосовых складок Ренка, хронический кашель, астма, ринит-синусит, средний отит, OSAHS. Диагностика: >3 событий фарингеального рефлюкса за 24 часа является диагностическим; фарингеальный рН-мониторинг. Диагностируется по индексу Райана >9,41 в вертикальном положении и/или >6,79 в лежачем положении. Лечение: основными методами являются модификация привычек и медикаментозное лечение. Улучшите диетические привычки, например, прекратите курить и пить, не наедайтесь перед сном, употребляйте меньше жареной и шоколадной пищи. Кислотоподавляющая терапия является наиболее часто используемой медицинской стратегией лечения фарингеальной рефлюксной болезни. В настоящее время препаратами выбора для антирефлюксной терапии в мире являются ингибиторы протонной помпы: омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, леминолазол, эзомепразол. Другие препараты включают блокаторы H2-рецепторов: имидазолы (циметидин), фуранил-тиазолы (фамотидин) пиперидиновый метадон. Стимуляторы желудочно-кишечного тракта, протекторы слизистой оболочки и т.д.