Фотодинамическая терапия — это совершенно новое знание, как для клинических, так и для учебных и исследовательских целей. Фотодинамическая терапия впервые была использована в диагностике и лечении опухолей и клинически применяется в лечении акромегалии I. Что такое фотодинамическая терапия (ФДТ)? a) Фотодинамическая терапия — это новый метод лечения заболеваний, основанный на взаимодействии света, фотосенсибилизаторов и кислорода. б) Основа действия фотодинамической терапии: фотодинамический эффект Это реакция фотосенсибилизации с биологическим эффектом с участием молекул кислорода. Процесс заключается в том, что свет определенной длины волны возбуждает фотосенсибилизатор, поглощенный тканью, который, в свою очередь, передает свою энергию окружающему кислороду, производя высокореактивный мономорфный кислород, который реагирует с соседними биологическими макромолекулами, оказывая цитотоксическое действие, приводя к повреждению и даже гибели клеток. Три элемента фотодинамического эффекта: фотосенсибилизатор: его фотодинамическая активность, свойства поглощения света и таргетные свойства определяют его клиническую доступность и область применения. Облучающий свет: его правильная длина волны, стабильность выхода и надежность доставки также являются важными контролируемыми факторами, определяющими терапевтический эффект. Кислород: в своем возбужденном состоянии фотосенсибилизатор передает энергию кислороду в окружающей ткани, в результате чего образуется высокореактивный мономорфный кислород и стимулируется выработка большого количества свободных радикалов, которые, в свою очередь, опосредуют цитотоксические эффекты. Поскольку фотодинамические воздействия осуществляются на живые тела, которые, в свою очередь, насыщены кислородом, для начала фотодинамической терапии не требуется дополнительного введения кислорода. в) Почему фотодинамический эффект может быть использован для лечения заболеваний? Для использования фотодинамического эффекта в лечении заболеваний существуют две предпосылки: 1) конкретная больная ткань способна поглощать и удерживать фотосенсибилизатор в больших количествах и 2) целевой участок более восприимчив к световому облучению. Только при соблюдении этих двух условий происходит интенсивное фотодинамическое воздействие, способное адекватно разрушить больную ткань. Кроме того, помимо мономорфного кислорода и свободных радикалов, образующихся в процессе преобразования световой энергии, которые могут непосредственно убивать больные клетки при фотодинамической терапии, локальные микроциркуляторные нарушения, вызванные повреждением эндотелия капилляров и эмболией сосудов, спровоцированной этим процессом, в дальнейшем приводят к ишемическому некрозу пораженных тканей. Клинические показания для ALA-PDT (дерматологическое применение) 1. В ноябре 1999 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США официально одобрило ALA-PDT для лечения актинических кератозов 2. В июне 2001 года Швеция также одобрила фотодинамическую терапию метил аминокетовалератом для лечения актинических кератозов и базальноклеточных карцином головы и лица, не поддающихся традиционной терапии 3. Другие европейские страны также одна за другой одобрили ALA-PDT. PDT была клинически и научно изучена при некоторых базально-клеточных карциномах, плоскоклеточных карциномах, актинических кератозах, болезни Боуэна, Боуэноподобном папулезе и т.д. и получила более удовлетворительные терапевтические эффекты и достоверные научные данные. Он особенно подходит для лечения опухолей кожи в области лица и гениталий и для пациентов, которые ограничены традиционным лазерным и хирургическим лечением, благодаря своей хорошей безопасности, неинвазивности и лучшей защите нормальных тканевых структур. Он достоин клинического продвижения и применения. Сотни пациентов с уретральными бородавками, прошедших лечение с помощью этой терапии, достигли очень удовлетворительных результатов, доказав, что ALA-PDT — это новый метод лечения уретральных бородавок, простой, высокоэффективный, с низким процентом рецидивов, отсутствием значительной боли и осложнений.