Интервенционное лечение трубной беременности (внематочной беременности)

  Трубная беременность означает развитие беременной яйцеклетки в фаллопиевой трубе и может также называться внематочной беременностью. Чаще всего она возникает в трубной брюшной полости, что составляет 50-90% случаев, затем в перешейке, на который приходится 20% случаев, и может стать причиной острого внутрибрюшного кровотечения после выкидыша или разрыва. Распространенной причиной трубной беременности является воспаление труб, которое может привести к плохому функционированию фаллопиевых труб и снижению перистальтики, что нарушает нормальное прохождение беременной яйцеклетки.  Кроме того, функциональные нарушения фаллопиевых труб, такие как эндокринные нарушения и нервно-психические расстройства, могут вызвать перистальтическую дисфункцию фаллопиевых труб, что приводит к развитию и имплантации беременной яйцеклетки, которая слишком долго находилась в трубах.  Другими словами, каждая женщина детородного возраста имеет возможность трубной беременности из-за различных нарушений, и невозможно, чтобы пациентка с трубной непроходимостью забеременела до лечения, а когда трубы проходимы после лечения, существует возможность внематочной беременности, которая теоретически должна иметь более высокую вероятность возникновения из-за хронического воспаления фаллопиевых труб, но из почти 1500 случаев, с которыми мы связались, мы получили реканализацию, более 570 случаев Однако из почти 1500 случаев, с которыми мы столкнулись, мы наблюдали более 570 нормальных беременностей и 2 трубные беременности, что говорит о том, что частота внематочной беременности после вмешательства очень низкая.  Лечение трубной беременности: Традиционным лечением является внутримышечное введение метотрексата, если гестационный мешок маленький и не разорван, а уровень ХГЧ в крови низкий, или хирургическое лечение, если гестационный мешок большой и разорван, путем открытой или лапароскопической сальпинго-оофорэктомии, или разреза маточной трубы для удаления беременной яйцеклетки, а затем анастомоза маточной трубы. Интервенционное лечение трубной беременности — это новый консервативный метод лечения, разработанный в последние годы. Он безопасен, эффективен, имеет мало побочных эффектов, сохраняет маточные трубы и, следовательно, фертильность. В настоящее время существует два вида интервенционного лечения: сосудистые вмешательства и несосудистые вмешательства.  Показаниями к вмешательству при трубной беременности являются: ненарушенная трубная беременность, стабильный жизненный вес, смешанная аднексальная масса менее или равная 5 см на УЗИ, В-ХГЧ в крови <20 000 мк/л. Сосудистое вмешательство подходит для пациенток со сроком беременности более 8 недель, а бескровное вмешательство подходит для пациенток со сроком беременности менее 8 недель.  Поэтому, если катетер вводится непосредственно в ипсилатеральную маточную артерию для введения эмбриоцидных препаратов, препараты могут быстро достичь трубных ветвей и произвести эффект первого прохождения, чтобы быстро убить эмбрион. Временная эмболизация маточной артерии после инфузии эмбриоцидных препаратов может вызвать ишемию и некроз гестационного мешка и предотвратить разрыв и кровотечение гестационного мешка, достигая хорошего терапевтического эффекта.  Внесосудистая: катетер вводится в маточную трубу через шейку матки, а направляющая проволока используется для прямой пункции в гестационный мешок и введения препарата. Благодаря механическому воздействию гидравлического давления, препарат может эффективно проникать между стенкой маточной трубы и слоем трофобласта, способствуя разрушению слоя трофобласта, вызывая некроз клеток и гибель эмбриона.  3. эффективность: после процедуры клинические симптомы исчезают, уровень В-ХГЧ в крови снижается до нормы, а объем тазовых органов уменьшается или исчезает.