(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Это 28-летняя пациентка, которая сообщила, что не может зачать ребенка в течение 2 лет, и обратилась в нашу больницу. После проведения соответствующих исследований пациентке был поставлен первоначальный диагноз «хроническое воспаление труб в сочетании с бесплодием», а затем после всестороннего изучения ее состояния была проведена лапароскопическая операция.
Основная информация】Женщина, 28 лет
Тип заболевания】Хроническое воспаление труб, бесплодие
Больница】Народная больница Пекинского университета
Дата проведения консультаций】июль 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопическая операция по удалению трубного выпота) + внутривенные жидкости (цефуроксим натрия для инъекций, метронидазол натрия хлорид для инъекций) + пероральные препараты (таблетки цефуроксима)
Период лечения】Выписка из больницы через 4 дня после операции
Эффективность】Состояние пациентки улучшилось, и через 5 месяцев после операции у нее наступила успешная естественная беременность
I. Первичное интервью
Пациентке было 28 лет, она обратилась в нашу больницу, так как в течение 2 лет безуспешно пыталась зачать ребенка. Пациентка жаловалась на гидросальпинкс с одной стороны маточной трубы и тазовые спайки с одной стороны трубы. В анамнезе у нее было два предыдущих аборта, и она сообщила о нерегулярных болях внизу живота, не связанных с менструальным циклом. Затем были проведены анализы гормонов пациентки, которые оказались в основном нормальными, с нормальным уровнем антимюллерова гормона, нормальной овуляцией, отслеживаемой с помощью УЗИ, и нормальным исследованием спермы партнера-мужчины. История хронической тазовой боли пациентки и результаты визуализации свидетельствовали в пользу хронического воспаления труб. Первоначально считалось, что пациентка страдает хроническим воспалением труб из-за истории двух предыдущих абортов, которые, в свою очередь, вызвали гидросальпинкс и бесплодие с одной стороны маточной трубы.
（ Пациентка была госпитализирована в больницу для дальнейшего обследования и лечения. (Трубная ангиограмма показывает типичное изображение гидросальпинкса)
II. История лечения
После беседы с пациенткой и ее семьей предпочтение было отдано операции, так как пациентка была молода, ее яичники функционировали хорошо, а мужских факторов, вызывающих бесплодие, не было. После завершения предоперационных исследований под общим наркозом была проведена комбинированная гистеролапароскопическая операция. Во время операции полость матки была в норме, а при лапароскопии гидросальпинкс правой маточной трубы был в норме. После операции пациентка вернулась в палату, и ей регулярно назначали противовоспалительное лечение цефуроксимом натрия и метронидазола натрия хлорида инъекции после операции.
III. Результаты лечения
Через день после операции пациенту удалили мочевой катетер, и он смог передвигаться по полу, а его кишечник возобновил вентиляцию. На четвертый день после операции разрез пациента первоначально зажил без инфекции и кровотечения, поэтому внутривенная инфузия была прекращена, пациенту дали пероральные таблетки цефуроксима для противоинфекционного лечения, и он был выписан из больницы.
Прогноз пациентки был благоприятным из-за ее молодого возраста, хорошего овариального резерва и тонкостенной водянки маточной трубы.
IV. Примечания
Я очень рад, что хроническая трубная инфекция пациентки была эффективно вылечена, но я также должен посоветовать пациентке позаботиться о своей повседневной жизни, усилив питание и употребляя больше продуктов, богатых белком, таких как рыба, молоко и яйца; а также разумно отдыхать и не засиживаться допоздна и не напрягаться.
Кроме того, беременность после лапароскопической операции по удалению гидросальпинкса требует бдительности в отношении возможности внематочной беременности. Поэтому после беременности необходимо регулярно проводить ультразвуковые исследования для определения внутриматочной беременности, уточнения роста и развития плода и своевременного лечения при наличии каких-либо отклонений.
V. Личные взгляды
Хроническое воспаление труб часто обусловлено персистирующим воспалением в результате несвоевременного лечения острого воспалительного заболевания органов малого таза, одним из распространенных проявлений которого является гидросальпинкс. В данном случае у пациентки в анамнезе был аборт, который, вероятно, спровоцировал хроническое воспаление труб, что в свою очередь привело к гидросальпинксу и бесплодию, поэтому она не могла забеременеть в течение 2 лет.
Мы также хотели бы напомнить всем женщинам, которые готовятся к беременности, о необходимости своевременного обращения в больницу, если они испытывают дискомфорт в животе или у них долгое время не получается зачать ребенка, чтобы можно было выявить причину и назначить правильное лечение во избежание задержек.