Лимфатические узлы расположены по всему телу и являются важными иммунными органами. В зависимости от расположения их можно разделить на поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Нормальные лимфатические узлы в основном имеют размер от 0,2 до 0,5 см и часто расположены группами. Каждая группа лимфатических узлов собирает лимфу из соответствующей дренажной области, например, лимфатические узлы за ухом и в сосцевидной области собирают лимфу в коже головы; подчелюстная группа лимфатических узлов собирает лимфу из дна рта, слизистой оболочки щек и десен; шейные лимфатические узлы собирают лимфу из носа, глотки, гортани, трахеи и щитовидной железы; надключичная группа лимфатических узлов собирает лимфу из пищевода, желудка и других органов с левой стороны, а трахея, плевра и легкие — с правой стороны. Группа подмышечных лимфатических узлов собирает лимфу от верхней части туловища, груди, грудной стенки и т.д.; группа паховых лимфатических узлов собирает лимфу от нижних конечностей и промежности. Понимание взаимосвязи между ними имеет клиническое значение для определения местоположения и характера первичного поражения.
Этиология.
1. Инфекция
Острые и хронические воспаления, вызванные патогенными микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, риккетсии и т.д., вызывающие, например, острый целлюлит, гнойный тонзиллит, гингивит, инфекционный мононуклеоз, скраб-тиф, туберкулез и т.д.
2. Опухоль
(1) Лимфома.
(2) Все виды острого и хронического лейкоза.
(3) Плазмоклеточные опухоли: множественная миелома, первичная макроглобулинемия.
(4) Метастазы опухолей: рак легких, рак желудка, рак печени, рак молочной железы, рак носоглотки и т.д.
3. реактивная гиперплазия
(1) Некропролиферативная лимфаденопатия.
(2) Сывороточная болезнь и сывороточные болезнетворные реакции.
(3) Аллергическая субсептицемия.
(4) Системная красная волчанка ревматизм и т.д.
4. Нарушения в пролиферации и метаболизме клеток
(1) Гистиоцитоз Лангерганса (гистиоцитоз X)
(2) Нарушения отложения липидов.
(3) Узелковое заболевание.
Диагноз
1. Увеличение одного регионального лимфатического узла называется ограниченным увеличением лимфатического узла и чаще всего наблюдается при неспецифическом лимфадените, туберкулезе лимфатических узлов и метастазах злокачественных опухолей; первичное поражение следует искать в соответствии с областью лимфатического дренажа. Увеличение лимфатических узлов более чем в двух областях следует рассматривать как системное увеличение лимфатических узлов, которое чаще всего наблюдается при остром и хроническом лимфадените, инфекционном мононуклеозе, лейкозе, лимфоме, лептоспирозе, коревом тифе, бруцеллезе, сывороточной болезни, заболеваниях соединительной ткани и т.д.
2. сопутствующие симптомы могут дать важные подсказки об этиологии опухших лимфатических узлов.
(1) Если опухшие лимфоузлы сопровождаются очагами инфекции в соответствующей дренажной зоне, например, опухшие лимфоузлы под челюстью и подбородком при тонзиллите и гингивите, опухшие лимфоузлы в подмышечной впадине при мастите, опухшие лимфоузлы за ухом при инфекции кожи головы и опухшие лимфоузлы в левой паховой области при дерматите левой нижней конечности, можно поставить диагноз неспецифического лимфаденита.
(2) Опухшие лимфатические узлы с болью в основном вызваны острым воспалением, часто с местным покраснением, отеком, жаром и другими воспалительными проявлениями; в то время как безболезненные опухшие лимфатические узлы обычно наблюдаются при злокачественной метастатической лимфоме и т.д. Локализованное увеличение лимфатических узлов с лихорадкой низкой степени, ночной потливостью и истощением свидетельствуют о туберкулезе лимфатических узлов, злокачественной лимфоме или других злокачественных опухолях.
(3) Увеличенные лимфатические узлы с периодической лихорадкой чаще всего наблюдаются при злокачественной лимфоме; генерализованные увеличенные лимфатические узлы с лихорадкой наблюдаются при инфекционном мононуклеозе, лейкозе, лимфоме и т.д. Иногда они наблюдаются при системной красной волчанке.
(4) Распухшие лимфатические узлы с кожной сыпью часто наблюдаются при некоторых инфекционных или аллергических заболеваниях, лимфома также является поводом для беспокойства.
Лечение должно быть подобрано с учетом причины.