Что такое пневмоторакс? Попадание газа в плевральную полость называется пневмотораксом. Какое влияние пневмоторакс оказывает на организм? 1.После возникновения пневмоторакса пораженное легкое сжимается, а жизненная емкость легких уменьшается, так как свободный газ занимает определенное пространство. 2. Газ в плевральной полости изменяет элементы внутригрудного давления и отрицательно влияет на динамику легочного дыхания. 3.Непрерывное повышение давления в плевральной полости может оказать серьезное влияние на макрососудистую функцию сердца. 4. Длительное состояние пневмоторакса может вызвать инфекцию плевральной полости, ателектаз легких и легочную инфекцию. 5. При некоторых напряженных пневмотораксах может наблюдаться раздутая и опухшая кожа на поверхности тела — подкожная эмфизема. 6. У очень редких пациентов может возникнуть острая нехватка кислорода в организме, приводящая к отказу жизненно важных органов или смерти. Причины и классификация пневмоторакса: По причинам образования пневмоторакс можно разделить на спонтанный пневмоторакс, травматический пневмоторакс и медицинский пневмоторакс (искусственный пневмоторакс). По изменению давления в плевральной полости его можно разделить на закрытый пневмоторакс, открытый пневмоторакс и напряженный пневмоторакс. Травматический пневмоторакс чаще всего возникает в результате травм острыми предметами или тяжелых насильственных травм грудной клетки, медицинский пневмоторакс — в результате инвазивных операций на грудной клетке или прилегающих областях, а спонтанный пневмоторакс — в результате изменения основного патологического состояния поверхности легкого — наиболее частым клиническим состоянием является разрыв легочных пузырей. Каковы основные проявления пневмоторакса? У пациентов с пневмотораксом могут наблюдаться различные клинические проявления в зависимости от возраста пациента, состояния функционального резерва легких и тяжести пневмоторакса. Начальными симптомами спонтанного пневмоторакса у молодых взрослых в основном являются внезапная боль в груди после активности или кашля, а также постепенно усиливающаяся стесненность в груди и задержка дыхания через несколько часов. У пожилых пациентов со спонтанным пневмотораксом из-за плохой резервной функции легких очень рано появляются стеснение в груди и одышка, и их состояние быстро прогрессирует. Если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, это может легко привести к серьезным последствиям. У пациентов с травматическим пневмотораксом могут развиться более явные симптомы одышки, основанные на первоначальной травме, что в основном своевременно диагностируется при визуализации. Медикаментозный пневмоторакс чаще всего возникает через несколько часов после инвазивной медицинской операции и сопровождается легким сдавливанием грудной клетки, что обычно не слишком серьезно, поскольку рана в легком заживает сама по себе и в большинстве случаев является закрытым пневмотораксом. Диагностика пневмоторакса: Опытный врач подумает о пневмотораксе, основываясь на возникновении пускового механизма и деривации симптомов. При физикальном обследовании у пациентов с явным пневмотораксом можно обнаружить отклонение трахеи, выпячивание одной стороны грудной клетки, расширение межреберного пространства, барабанный звук при перкуссии и потерю дыхания на пораженной стороне при аускультации, что в принципе может подтвердить диагноз пневмоторакса. Рентгенография грудной клетки и компьютерная томография позволяют уточнить пневмоторакс и степень его тяжести. Лечение пневмоторакса: Консервативное лечение: Если пневмоторакс небольшого объема (менее 20%), симптомы не очевидны и не ожидается увеличение пневмоторакса, деятельность можно контролировать под тщательным наблюдением и регулярно пересматривать, и большинство из них может исчезнуть в течение 2 недель. Если обнаруживается ухудшение симптомов или увеличение пневмоторакса, следует решительно принять меры по ликвидации. Плевральная пункция и аспирация: Плевральная пункция и аспирация могут быть использованы для облегчения симптомов, если объем пневмонии составляет от 20% до менее 50%. Этот метод является неполным, легко повторяется и имеет риск вызвать медикаментозный пневмоторакс и инфекцию плевральной полости. Рекомендуется проводить операцию не более 3 раз. Закрытое дренирование плевральной полости: Это самое основное средство для хирургов при оказании первой помощи и лечении пациентов с пневмотораксом. Этот метод может быстро снять влияние пневмоторакса на дыхательную функцию и уменьшить риск. Более 90% пациентов с пневмотораксом могут быть вылечены, но он не может решить проблему рецидива пневмоторакса. Операция на открытой грудной клетке или торакоскопическая малоинвазивная операция с использованием телевизора: С помощью крошечного разреза в груди для вскрытия грудной клетки или с помощью телевизионной торакоскопической малоинвазивной хирургии можно визуально определить количество и расположение пневмоторакса и полностью удалить угрожающий пневмоторакс, минимизируя вероятность рецидива. Несколько моментов о спонтанном пневмотораксе и легочном герпесе: Спонтанный пневмоторакс и легочный герпес — это не два отдельных заболевания, а два состояния одного заболевания. Пневмоторакс является основным заболеванием, а пневмоторакс — осложнением пневмоторакса, и более 95% спонтанных пневмотораксов вызваны разрывом пневмоторакса. Применение и популяризация телевизионной торакоскопической хирургии привело к фундаментальным изменениям в понимании и лечении спонтанного пневмоторакса врачами, а метод лечения также перешел в стадию лечения как симптомов, так и первопричины от прежнего простого лечения пневмоторакса. Лечение пневмоторакса выступает за однократное радикальное излечение. Как и аппендицит, консервативное лечение может решить только острое состояние, не решает саму болезнь, но увеличивает сложность хирургического устранения, многократно испытывая мучения от болезни и тратя медицинские расходы. Совет: Пневмомедиастинум часто возникает одновременно с обеих сторон легких, а самым опасным осложнением является одновременное возникновение спонтанного пневмоторакса с обеих сторон. Хотя вероятность этого очень мала, но, возникнув, он может быстро убить человека.