Пациент: описание состояния (время начала, основные симптомы, больница и т.д.): камни в желчном пузыре, около 11 * 8 мм (июль физического обследования, основные симптомы тошнота и рвота, периодические боли в животе, при приеме золотых таблеток желчного пузыря и других китайских и западных лекарств) при приеме лекарств не может быть желчи, чтобы удалить камень? Энциклопедия Baidu говорит, что это довольно хорошо, если желчный пузырь удален, это вредно? Пожалуйста, подскажите варианты лечения? Спасибо! Юань Чжоу, отделение общей хирургии, Шанхайская шестая народная больница: Холецистэктомия является золотым стандартом лечения камней в желчном пузыре в сочетании с холециститом, что доказано уже более 100 лет. Ранее было доказано, что операция на желчном пузыре имеет множество недостатков, и нет никаких доказательных медицинских подтверждений ее превосходства над холецистэктомией. Желаю Вам скорейшего выздоровления! Пациент: Доктор Юань, спасибо! Я хотел бы узнать, насколько эффективна новая минимально инвазивная операция по сохранению желчного пузыря и действительно ли она чревата рецидивами? Если желчный пузырь будет удален, будут ли какие-либо последствия или другие медицинские состояния? С нетерпением жду ответа. Юань Чжоу, отделение общей хирургии, Шестая народная больница Шанхая: Спасибо за доверие! Когда-то было доказано, что операция по сохранению желчного пузыря неэффективна, но в последнее время, в связи с появлением новых устройств, малоинвазивная операция по сохранению желчного пузыря неоднократно внедрялась вновь, особенно потому, что многие пациенты хотят сохранить желчный пузырь. С научной точки зрения, не существует доказательной медицины, подтверждающей, что операция по удалению желчных камней является методом первого выбора при камнях в желчном пузыре в сочетании с холециститом; однако наука диалектична, и, возможно, в будущем будет доказано, что операция по удалению желчных камней является методом первого выбора при камнях в желчном пузыре в сочетании с холециститом. Честно говоря, многие обычные третичные больницы не выполняют эту программу, и я не совсем уверен, но я слежу за этим. Итак, рецидив — это проблема после минимально инвазивной билиосохраняющей операции, но также существует проблема карциноматоза желчного пузыря. Сегодня во время операции я неожиданно столкнулся с раком желчного пузыря. Сегодня днем в моей специализированной клинике за 3 пациентами, перенесшими лапароскопическую холецистэктомию и 2 пациента, перенесшими открытую холецистэктомию, было установлено наблюдение, и все они хорошо восстановились после операции, за исключением одного, который жаловался на периодическое учащение стула (1-2 дня в неделю по 2-3 опорожнения кишечника, но сформированные). Холецистэктомия — очень распространенная операция, выполняемая в больницах второго и даже первого уровня, но холецистэктомия на самом деле является рискованной и сложной операцией из-за множества анатомических вариантов, и у большинства пациентов возникают хирургические осложнения из-за длительных приступов холецистита, вызванных неясной местной анатомией желчного пузыря; включая некоторые послеоперационные синдромы желчного пузыря, которые также вызваны тем, что оператор оставляет слишком длинный проток желчного пузыря. Поэтому я считаю, что стандартизация удаления желчного пузыря может снизить количество послеоперационных осложнений. Принимая во внимание все вышесказанное, я все же рекомендую вам предпочесть лапароскопическую холецистэктомию. Желаю вам скорейшего выздоровления!