Хирургическое иссечение по-прежнему является основным методом лечения зрелых келоидных рубцов или рубцовых контрактур, и наиболее часто используемыми хирургическими методами являются иссечение и ушивание суперредуцированного рубца, пересадка лоскута, пересадка кожи и расширение мягких тканей. Наиболее часто используются иссечение и ушивание суперредуцированного рубца, пересадка лоскута и расширение кожи мягких тканей. В принципе, все келоидные рубцы иссекаются по возможности, и лучше всего, если после иссечения рубца его можно непосредственно зашить с помощью Z-образной или другой процедуры формирования; для тех, кто не может быть непосредственно зашит для восстановления раны, предпочтителен метод пересадки лоскута кожи, а метод пересадки полнослойной кожи предпочтительнее пересадки лоскута кожи толщиной с лопатку. Однако ввиду чрезвычайно высокой частоты рецидивов после хирургического лечения келоидов, как правило, не рекомендуется использовать только хирургическое лечение, а лучше сочетать радиотерапию, инъекционную лекарственную терапию и хирургическое вмешательство. Важно подчеркнуть, что ни одна хирургическая процедура не может полностью удалить рубец, а только максимально улучшить или исправить вред, причиненный рубцом; кроме того, после заживления хирургического разреза и столкновения с появлением новых рубцов, оценка терапевтического эффекта должна наблюдаться более одного года. Прямое иссечение рубца с локальным изменением формы: этот метод подходит только для пациентов с относительно узким и не слишком обширным рубцом. Преимущество заключается в том, что рубец после иссечения можно непосредственно зашить, а благодаря использованию очень тонких швов мы можем гарантировать, что после процедуры не останется шва. Для прямых рубцов, когда есть опасения по поводу контрактуры рубца после операции, мы проводим процедуру «Z», очень известную хирургическую технику, известную как «лучший друг пластического хирурга», целью и результатом которой является следующее Целью и результатом является хирургическое закрытие прямого рубца в кривой. Поэтапное иссечение рубца: этот метод подходит для пациентов с широким рубцом, который, если его иссечь за одну операцию, будет трудно закрыть разрез. Для такого типа пациентов мы предпочитаем лечение с помощью кожного расширителя, но некоторые пациенты не могут выделить длительное время, по причинам работы или учебы, для завершения кожного расширителя и выбирают этот метод. Принцип и метод заключается в том, что сначала удаляется часть рубца в пределах рубца и накладываются супер-редуцирующие швы для превращения широкого рубца в более узкий; после этого первое лечение завершается, и пациент может продолжать свою жизнь и работу. По прошествии не менее 6 месяцев, используя эластичность и податливость, которыми обладает человеческая кожа, кожа в области рубца снова становится рыхлой, и в этот момент проводится второе лечение. Операция по удалению всего рубца. Иссечение рубца и пересадка кожи: Для этого удаляется рубец, а затем, в зависимости от размера и формы раны, вырезается кусок кожи из другой части тела и освобождается для пересадки. Преимущества заключаются в том, что процедура проста, пребывание в больнице непродолжительно, а стоимость относительно невысока. Недостатки заключаются в том, что она вызывает образование рубцов на других частях тела, кожа становится тусклой и возникает значительная вторичная контрактура. Расширение кожи: Расширение кожи в настоящее время является наиболее распространенным хирургическим методом лечения рубцов и доступно для широкого круга пациентов; при правильном подходе можно добиться очень хороших результатов. Расширитель кожи представляет собой капсулу из силиконовой резины, состоящую из расширяющей капсулы, инъекционного горшка и соединительного катетера. На втором этапе операции удаляется расширитель, иссекается рубцовая ткань и в направлении рубца переносится нормальная кожа, которая используется для восстановления рубца, образовавшегося после удаления рубца. Поскольку для восстановления раны используется нормальная кожа вокруг рубца, преимущество раны в том, что после восстановления она будет того же цвета, что и дефектная область, и нет необходимости удалять кожу с других частей тела.